Como fazer um periodontograma, passo a passo
Seis medições, seis locais em cada dente e uma ordem fixa que evita que perca o fio. O método é o mesmo em papel e no ecrã.
O que é o periodontograma
O periodontograma é o registo do suporte que resta a cada dente. Mede os mesmos seis pontos à volta de cada dente, anota o que encontra e repete na consulta seguinte, para que as duas consultas possam ser comparadas. É a única forma de distinguir uma boca estável de uma que está a perder inserção, porque ambas podem ter o mesmo aspeto.
Seis locais, não um único número
Três pontos por vestibular e três por lingual em cada dente. Um dente com um local profundo e cinco superficiais é um problema diferente de um que está profundo a toda a volta.
Uma boca completa são 192 locais
32 dentes com seis locais cada. É por isso que a ordem importa mais do que a rapidez: se saltar um local, depois não saberá se estava saudável ou se lhe escapou.
A comparação é o objetivo
Um gráfico descreve hoje. Dois gráficos, obtidos da mesma maneira, mostram se o tratamento resultou. Um registo que muda de método entre consultas não pode ser comparado.
As seis coisas que regista
Todo o periodontograma é construído a partir destas. As abreviaturas são as mesmas em papel e no ecrã, e internacionais, por isso um gráfico viaja entre clínicas.
- Profundidade de sondagem (PD)
- Do bordo gengival até ao fundo da bolsa, em milímetros. De 1 a 3 é saudável. A partir de 4 é onde começa a prestar atenção.
- Recessão (REC)
- A que distância fica o bordo gengival da junção amelo-cementária. Positiva quando a raiz está exposta, negativa quando a gengiva fica acima da junção.
- Hemorragia à sondagem (BOP)
- Assinalada ou não, local a local. É o melhor sinal de inflamação ativa e o número que deve descer primeiro depois do tratamento.
- Placa (PLQ)
- Presente ou ausente, local a local. Regista-se como a hemorragia e lê-se em conjunto com ela: a placa explica grande parte da hemorragia que vai encontrar.
- Mobilidade (MOB)
- Classificada por dente e não por local, numa escala de 0 a 3. Reflete quanto osso resta a segurar o dente, e não a profundidade da bolsa.
- Furca (FURC)
- Apenas em dentes multirradiculares, onde as raízes se dividem. Classificada pela distância que a sonda percorre entre elas, e muitas vezes o achado que muda o plano.
Como registar uma boca completa, em papel ou no ecrã
Esta é a ordem que a maioria das escolas ensina e a que a ferramenta segue. Mantenha-a igual todas as vezes e o gráfico torna-se comparável com o anterior.
- 01
Prepare primeiro a folha
Preencha o paciente, a data e quem regista antes de pegar na sonda. Uma folha encontrada mais tarde sem data não regista nada que lhe sirva.
- 02
Comece num quadrante e não salte
De superior direito para superior esquerdo, e depois de inferior esquerdo para inferior direito, é o percurso habitual. O percurso importa menos do que usar sempre o mesmo.
- 03
Caminhe a sonda, não sonde por pontos
Mantenha a sonda encostada à raiz e faça-a caminhar à volta do dente, registando o valor mais profundo em cada uma das três zonas por face. Seis números por dente.
- 04
Leia a recessão a partir da junção amelo-cementária
Localize a junção amelo-cementária e meça depois até ao bordo gengival. Escreva um número negativo quando a gengiva ficar acima da junção em vez de abaixo.
- 05
Assinale hemorragia, placa e supuração
Espere alguns segundos depois de sondar um sextante antes de pontuar a hemorragia. Pontuada cedo demais parece limpa, e a hemorragia é o achado que menos quer perder.
- 06
Termine com mobilidade e furca
Ambas são por dente e não por local, por isso saem mais depressa numa única passagem no fim do que misturadas com as leituras dos seis locais.
- 1B1828
- 2P1828
- 3B4838
- 4L4838
Regista em papel? Existe uma folha gratuita para imprimir com as seis linhas já traçadas, em A4 e US Letter. Sem endereço de e-mail e sem conta.
Um gráfico preenchido, lido em voz alta
Os números sozinhos ensinam muito pouco. Esta é uma boca registada com os achados explicados, e pode abrir o mesmo gráfico e alterar o que quiser.
- Uma bolsa de 7 mm com 2 mm de recessão
- São 9 mm de inserção perdida, não 7. A recessão soma-se à profundidade de sondagem para obter a perda de inserção clínica, que é o número que descreve o dano.
- Hemorragia num local pouco profundo
- Um local de 3 mm que sangra está inflamado hoje. A profundidade diz o que já aconteceu e a hemorragia diz o que está a acontecer agora, por isso leia os dois em conjunto.
- Furca de grau II num molar inferior
- A sonda passa mais de um terço do espaço entre as raízes. Isto costuma mudar o plano por si só, digam o que disserem as profundidades de sondagem à volta.
Abre na ferramenta gratuita com as medições já introduzidas. Nada é guardado, por isso altere o que quiser.
Pratique num gráfico em branco, tantas vezes quantas quiser
O gráfico gratuito não precisa de conta e não guarda nada, por isso é um sítio seguro para meter a sequência na mão. Escreve um valor e passa sozinho ao local seguinte, que é o que evita que perca o fio.
Escreva, não clique
Introduza um número e o gráfico avança. As setas movem à mão, Retrocesso apaga, e escrever 1 seguido de um algarismo introduz dez ou mais.
Hemorragia, placa e supuração
B, P e S assinalam a sua própria linha. Carregar outra vez na tecla apaga a marca, por isso um engano não custa nada.
Qualquer uma das numerações
Alterne entre FDI e o sistema Universal de 1 a 32 por cima do gráfico. A exportação segue a que estiver visível.
Usar com uma turma
O registo aprende-se por repetição, e o obstáculo habitual é que o software de treino exige licenças e credenciais antes de alguém sequer poder começar.
- Nada para distribuir
- O gráfico abre num navegador sem conta, sem instalação e sem licença. Um ano inteiro pode estar a registar um minuto depois de abrir a ligação.
- Uma ligação, o mesmo gráfico
- Um exemplo comentado viaja como ligação. Cada pessoa que o abre recebe a sua própria cópia editável, e nenhuma alteração chega aos outros.
- Papel para a bancada
- A folha para imprimir é gratuita, sem marca de água e sem endereço de e-mail, por isso pode ser fotocopiada para uma turma sem pedir nada a ninguém.
As palavras de um gráfico
- Profundidade de sondagem (PPD)
- A distância do bordo gengival ao fundo do sulco ou da bolsa, em milímetros. De 1 a 3 milímetros é geralmente saudável.
- Perda de inserção clínica (NIC)
- Profundidade de sondagem mais recessão. Mede-se a partir de um ponto fixo do dente e não a partir da gengiva, por isso não se desloca como a gengiva se desloca.
- Junção amelo-cementária (CEJ)
- A linha onde a coroa de esmalte encontra a superfície radicular. É a referência fixa a partir da qual se faz cada medição de inserção.
- Recessão gengival
- A distância a que o bordo gengival se afastou da junção amelo-cementária, expondo raiz. Regista-se como número negativo quando a gengiva fica acima da junção.
- Hemorragia à sondagem (BOP)
- Se um local sangra depois de uma sondagem suave. Regista-se local a local como presente ou ausente, e é o sinal mais precoce de inflamação ativa.
- Supuração
- Pus expelido de uma bolsa. Regista-se local a local, é pouco frequente, e é sinal de infeção ativa que pesa mais do que uma profundidade de sondagem moderada.
- Envolvimento de furca
- Perda óssea entre as raízes de um dente multirradicular, classificada pela distância que a sonda percorre no espaço que as separa.
- Mobilidade dentária
- Quanto um dente se move sob pressão, classificada de 0 a 3 por dente. Reflete o suporte ósseo restante mais do que a profundidade da bolsa.
Perguntas
- O que é o periodontograma?
- É o registo do suporte que resta a cada dente. Mede seis pontos à volta de cada dente, anota hemorragia, placa, mobilidade e furca, e repete em consultas posteriores para que os resultados possam ser comparados. Um único gráfico descreve hoje; dois gráficos mostram se alguma coisa está a mudar.
- Como se faz um periodontograma em papel?
- Preencha primeiro o paciente e a data, e depois trabalhe quadrante a quadrante, sempre pela mesma ordem. Caminhe a sonda à volta de cada dente e registe o valor mais profundo em cada uma das três zonas por face, depois a recessão a partir da junção amelo-cementária, depois a hemorragia e a placa, e no fim a mobilidade e a furca por dente. Neste site existe uma folha gratuita para imprimir com as seis linhas já traçadas.
- O que significam os números de um periodontograma?
- A linha principal é a profundidade de sondagem em milímetros: de 1 a 3 é geralmente saudável e 4 ou mais merece atenção. A linha ao lado é a recessão a partir da junção amelo-cementária. Somando as duas obtém-se a perda de inserção clínica, o valor que descreve quanto suporte se perdeu de facto.
- Quanto tempo demora um periodontograma de boca completa?
- Uma boca completa são 192 locais, por isso os primeiros que fizer serão lentos. Com uma ordem assente e uma segunda pessoa a registar, costuma estabilizar à volta de cinco a dez minutos. Registar no ecrã elimina metade do trabalho de anotação, porque cada valor que escreve move o cursor sozinho para o local seguinte.
- Onde posso praticar o periodontograma?
- No gráfico gratuito deste site. Não precisa de conta, não guarda nada e pode ser recarregado tantas vezes quantas quiser, por isso não há nada para estragar. Nesta página há também um exemplo comentado que pode abrir e editar, e uma folha em branco para imprimir se preferir praticar em papel.
- Preciso de conta?
- Não para registar, nem para ler o resumo, nem para exportar um PDF. Tudo isso é gratuito e anónimo, e nada é armazenado. Uma conta gratuita acrescenta pacientes guardados e permite comparar os gráficos de um paciente entre consultas, coisa que a ferramenta anónima não consegue fazer porque não guarda nada.
- Qual é uma profundidade de sondagem normal?
- De 1 a 3 milímetros, sem hemorragia à sondagem, é geralmente considerado saudável. De 4 a 5 milímetros sugere uma bolsa que precisa de tratamento, e 6 ou mais é habitualmente descrito como profundo. Ainda assim, a profundidade sozinha não é o quadro completo: um local pouco profundo que sangra continua inflamado.
- Serve para estudantes de higiene oral?
- Sim, e é um uso frequente. Não há licença, nem instalação, nem conta, por isso uma turma inteira pode abrir o mesmo exemplo comentado e editar a sua própria cópia. A folha para imprimir não tem marca de água e pode ser fotocopiada livremente para prática de bancada.
Registe uma boca nos próximos cinco minutos
Sem conta, sem instalação e sem nada guardado em lado nenhum onde não o tenha colocado.
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