Porque é que os pacientes recusam tratamento periodontal?

Na maioria das vezes porque nada dói. A doença periodontal é indolor até estar avançada, pelo que um plano de tratamento pode parecer a solução para um problema que o paciente não tem. Mostrar os achados em vez de os descrever muda o que está a ser decidido: já não é se confia em si, mas o que fazer com algo que ele próprio vê.

Como explico a profundidade de sondagem sem termos técnicos?

Descreva-a como o espaço entre a gengiva e o dente e ligue-a à limpeza. Até cerca de 3 mm a escova chega ao fundo; para lá disso, não, e por isso o local não pode ser limpo em casa. Depois de o número ficar ligado a algo que já faz todos os dias, raramente é preciso explicá-lo duas vezes.

O que devo mostrar ao paciente durante o exame?

O periodontograma a ser preenchido. Registar as medições à frente do paciente torna o exame visível em vez de algo que lhe acontece, e os locais mais profundos vão-se acumulando à vista. Quando chega a altura de falar de tratamento, já viu as provas a ser reunidas.

O paciente pode levar o periodontograma para casa?

Sim. Cada periodontograma é exportado em PDF imprimível com profundidade de sondagem, hemorragia à sondagem, recessão, mobilidade, furca e o resumo estatístico completo. Isto importa porque as decisões de tratamento são muitas vezes tomadas em casa, com um companheiro ou familiar que nunca esteve na consulta.

Como demonstro que o tratamento resultou?

Registe novamente os mesmos locais após o tratamento e compare. A hemorragia costuma melhorar primeiro e é a mudança mais fácil de o paciente perceber. Os exames anteriores ficam em arquivo, por isso a comparação é a própria boca dele ao longo do tempo e não uma afirmação genérica sobre o que o tratamento consegue.

E se o paciente não falar o meu idioma?

O periodontograma é em grande medida visual, o que já carrega boa parte da explicação, e tanto a interface como o PDF exportado existem em todos os idiomas suportados. Entregar um documento que o paciente leia ao seu ritmo é muitas vezes mais útil do que uma conversa traduzida.

Educação do paciente

O paciente aceita o tratamento que compreende

A doença periodontal é invisível para quem a tem. O periodontograma torna os achados visíveis: a conversa passa da persuasão para a compreensão, e o plano de tratamento explica-se por si.

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Da medição à decisão

Três passos que mudam a conversa

Nada aqui pede ao paciente que acredite na sua palavra. Cada passo mostra-lhe algo que ele próprio pode confirmar.

Ver: Um periodontograma preenchido reúne numa só vista cada profundidade de sondagem, cada ponto de hemorragia e cada zona de recessão. Os locais profundos saltam à vista de imediato, sem que seja preciso explicar um único número antes.
Compreender: Uma linguagem simples traduz o jargão clínico em algo que o paciente acompanha. Depois de saber o que é uma bolsa de 6 mm, identifica sozinho quais dos seus dentes a têm.
Decidir: Um paciente capaz de apontar o problema no seu próprio periodontograma está a decidir sobre a sua boca, não sobre uma proposta abstrata. O consentimento torna-se informado em vez de resignado.

O periodontograma como ferramenta pedagógica

Seis medições por dente, numa única imagem

Um exame completo produz bem mais de cem números. Lidos em voz alta, nada significam para o paciente. Transpostos para uma vista realista dos seus próprios dentes, os mesmos dados contam uma história que qualquer pessoa acompanha.

Vista realista.: O esquema segue a forma real dos dentes e da gengiva em vez de uma grelha abstrata, pelo que o paciente reconhece a sua própria boca.
Cor onde importa.: Pontos de hemorragia e bolsas mais profundas são assinalados visualmente, tornando óbvia num relance a diferença entre um local saudável e um local doente.
Resumo de toda a boca.: As estatísticas de hemorragia, placa e profundidade média situam cada achado no seu contexto e dão um número único para acompanhar ao longo do tempo.

Periodontograma com profundidade de sondagem, hemorragia à sondagem e recessão dente a dente

Tendências Percentuais

BOPPlacaSup

Tendências de Profundidade de Bolsa

MédiaProf

Tendência de Locais Profundos

≥4mm

Tendências CAL

MédiaMáx

Mar 2024

Jun 2024

Sep 2024

Dec 2024

Na cadeira, e depois

Uma evolução que o paciente vê

O argumento mais forte a favor da manutenção é o periodontograma anterior do próprio paciente. Registe os mesmos locais na consulta seguinte e a melhoria — ou o agravamento — torna-se visível sem qualquer interpretação da sua parte.

Comparação entre consultas.: Os exames anteriores ficam em arquivo, por isso mostra a mesma boca antes e depois do tratamento em vez de descrever a mudança.
Algo para levar para casa.: Exporte o periodontograma em PDF imprimível. As decisões de tratamento tomam-se em casa, e um documento vale mais do que uma conversa recordada pela metade.
No idioma do paciente.: A interface e o periodontograma exportado estão disponíveis em todos os idiomas suportados, o que conta quando quem decide não é quem está na cadeira.

Termos periodontais em linguagem simples

Profundidade de sondagem (PPD): O espaço entre a gengiva e o dente, medido em milímetros. Até cerca de 3 mm costuma dar para limpar em casa. Mais fundo do que isso, a escova já não chega ao fundo, e por isso o local precisa de limpeza profissional.
Hemorragia à sondagem (BOP): Se um local sangra quando examinado com suavidade. Gengiva saudável não sangra. A hemorragia indica inflamação ativa: é o sinal mais precoce de que algo está errado e, geralmente, o primeiro a melhorar com tratamento.
Nível de inserção (NIC): O nível em que a gengiva continua inserida no dente, medido a partir de um ponto fixo do dente e não da margem gengival. Indica o suporte que resta, não a profundidade da bolsa. A inserção perdida não volta a crescer, e é por isso que tratar cedo importa mais do que tratar a fundo mais tarde.
Recessão gengival: Gengiva que recuou e deixou parte da raiz exposta. Explica muitas vezes a sensibilidade ao frio e os dentes que parecem mais compridos do que antes.
Mobilidade dentária: Quanto um dente se move quando pressionado. Algum movimento é normal; mais do que isso sugere que o osso que sustenta o dente diminuiu.
Envolvimento de furca: Nos dentes com mais de uma raiz, o ponto onde as raízes se separam. Quando a doença lá chega, a zona torna-se muito difícil de limpar, o que afeta tanto o plano de tratamento como o prognóstico a longo prazo desse dente.

Mostre-lhe o que vê

Registe um exame periodontal completo e entregue ao paciente algo que ele compreenda.

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Explicar os achados periodontais ao paciente

Porque é que os pacientes recusam tratamento periodontal?: Na maioria das vezes porque nada dói. A doença periodontal é indolor até estar avançada, pelo que um plano de tratamento pode parecer a solução para um problema que o paciente não tem. Mostrar os achados em vez de os descrever muda o que está a ser decidido: já não é se confia em si, mas o que fazer com algo que ele próprio vê.
Como explico a profundidade de sondagem sem termos técnicos?: Descreva-a como o espaço entre a gengiva e o dente e ligue-a à limpeza. Até cerca de 3 mm a escova chega ao fundo; para lá disso, não, e por isso o local não pode ser limpo em casa. Depois de o número ficar ligado a algo que já faz todos os dias, raramente é preciso explicá-lo duas vezes.
O que devo mostrar ao paciente durante o exame?: O periodontograma a ser preenchido. Registar as medições à frente do paciente torna o exame visível em vez de algo que lhe acontece, e os locais mais profundos vão-se acumulando à vista. Quando chega a altura de falar de tratamento, já viu as provas a ser reunidas.
O paciente pode levar o periodontograma para casa?: Sim. Cada periodontograma é exportado em PDF imprimível com profundidade de sondagem, hemorragia à sondagem, recessão, mobilidade, furca e o resumo estatístico completo. Isto importa porque as decisões de tratamento são muitas vezes tomadas em casa, com um companheiro ou familiar que nunca esteve na consulta.
Como demonstro que o tratamento resultou?: Registe novamente os mesmos locais após o tratamento e compare. A hemorragia costuma melhorar primeiro e é a mudança mais fácil de o paciente perceber. Os exames anteriores ficam em arquivo, por isso a comparação é a própria boca dele ao longo do tempo e não uma afirmação genérica sobre o que o tratamento consegue.
E se o paciente não falar o meu idioma?: O periodontograma é em grande medida visual, o que já carrega boa parte da explicação, e tanto a interface como o PDF exportado existem em todos os idiomas suportados. Entregar um documento que o paciente leia ao seu ritmo é muitas vezes mais útil do que uma conversa traduzida.