Come compilare una cartella parodontale, passo passo
Sei misurazioni, sei siti su ogni dente e un ordine fisso che ti impedisce di perdere il segno. Il metodo è lo stesso su carta e su schermo.
Che cos'è la cartella parodontale
La cartella parodontale è il registro di quanto supporto resta a ogni dente. Misuri gli stessi sei punti attorno a ogni dente, annoti quello che trovi e ripeti alla visita successiva, così le due visite si possono confrontare. È l'unico modo per distinguere una bocca stabile da una che sta perdendo attacco, perché possono apparire identiche.
Sei siti, non un numero solo
Tre punti sul versante vestibolare e tre su quello linguale di ogni dente. Un dente con un sito profondo e cinque superficiali è un problema diverso da uno profondo tutt'intorno.
Una bocca intera sono 192 siti
32 denti a sei siti ciascuno. Ecco perché l'ordine conta più della velocità: se salti un sito, dopo non saprai se era sano o se l'hai dimenticato.
Il confronto è il punto
Una cartella descrive oggi. Due cartelle, rilevate allo stesso modo, mostrano se la terapia ha funzionato. Una rilevazione che cambia metodo da una visita all'altra non si può confrontare.
Le sei cose che registri
Ogni cartella parodontale è costruita a partire da queste. Le abbreviazioni sono le stesse su carta e su schermo, e internazionali, così una cartella viaggia tra studi diversi.
- Profondità di sondaggio (PD)
- Dal margine gengivale al fondo della tasca, in millimetri. Da 1 a 3 è sano. Da 4 in su è dove inizi a prestare attenzione.
- Recessione (REC)
- Quanto il margine gengivale si allontana dalla giunzione amelo-cementizia. Positiva quando la radice è esposta, negativa quando la gengiva sta sopra la giunzione.
- Sanguinamento al sondaggio (BOP)
- Segnato o non segnato, sito per sito. È il migliore segno di infiammazione attiva e il numero che dovrebbe scendere per primo dopo la terapia.
- Placca (PLQ)
- Presente o assente, sito per sito. Si registra come il sanguinamento e si legge insieme a esso: la placca spiega gran parte del sanguinamento che troverai.
- Mobilità (MOB)
- Si gradua per dente e non per sito, su una scala da 0 a 3. Riflette quanto osso resta a tenere il dente, non quanto è profonda la tasca.
- Forcazione (FURC)
- Solo sui denti pluriradicolati, dove le radici si dividono. Si gradua in base a quanto la sonda passa tra di esse, ed è spesso il reperto che cambia il piano.
Come rilevare una bocca intera, su carta o su schermo
È l'ordine che insegnano quasi tutte le scuole ed è quello che segue lo strumento. Tienilo uguale ogni volta e la cartella diventa confrontabile con la precedente.
- 01
Prima prepara la scheda
Compila paziente, data e chi rileva prima di prendere in mano la sonda. Una scheda ritrovata più tardi senza data non registra nulla di utilizzabile.
- 02
Parti da un quadrante e non saltare
Da superiore destro a superiore sinistro, poi da inferiore sinistro a inferiore destro: è il percorso abituale. Conta meno quale percorso scegli che usarne sempre lo stesso.
- 03
Cammina la sonda, non sondare a campione
Tieni la sonda contro la radice e falla camminare attorno al dente, annotando il valore più profondo in ciascuna delle tre zone per lato. Sei numeri per dente.
- 04
Misura la recessione dalla giunzione amelo-cementizia
Individua la giunzione amelo-cementizia, poi misura fino al margine gengivale. Scrivilo come numero negativo quando la gengiva sta sopra la giunzione anziché sotto.
- 05
Segna sanguinamento, placca e suppurazione
Aspetta qualche secondo dopo aver sondato un sestante prima di valutare il sanguinamento. Valutato troppo presto sembra pulito, e il sanguinamento è il reperto che meno vuoi perderti.
- 06
Chiudi con mobilità e forcazione
Entrambe vanno per dente e non per sito, quindi si fanno più in fretta in un solo passaggio alla fine che mescolate ai rilievi sui sei siti.
- 1B1828
- 2P1828
- 3B4838
- 4L4838
Rilevi su carta? C'è una scheda gratuita da stampare con tutte e sei le righe già tracciate, in A4 e US Letter. Senza indirizzo e-mail e senza account.
Una cartella compilata, letta ad alta voce
I numeri da soli insegnano molto poco. Questa è una bocca rilevata con i reperti spiegati, e puoi aprire la stessa cartella e cambiarci qualsiasi cosa.
- Una tasca di 7 mm con 2 mm di recessione
- Fanno 9 mm di attacco perso, non 7. La recessione si somma alla profondità di sondaggio per ottenere la perdita di attacco clinico, che è il numero che descrive il danno.
- Sanguinamento in un sito superficiale
- Un sito di 3 mm che sanguina è infiammato oggi. La profondità dice che cosa è già successo, il sanguinamento dice che cosa sta succedendo ora: leggili insieme.
- Forcazione di grado II su un molare inferiore
- La sonda passa per più di un terzo dello spazio tra le radici. Di solito questo cambia il piano da solo, qualunque cosa dicano le profondità di sondaggio attorno.
Si apre nello strumento gratuito con le misure già inserite. Non viene salvato nulla, quindi cambia quello che vuoi.
Esercitati su una cartella vuota, quanto vuoi
La cartella gratuita non richiede account e non salva nulla, quindi è un posto sicuro per farti entrare la sequenza nelle mani. Digiti un valore e passa da sola al sito successivo, ed è questo che ti impedisce di perdere il segno.
Digita, non cliccare
Inserisci un numero e la cartella avanza. Le frecce spostano a mano, Backspace cancella, e digitare 1 seguito da una cifra inserisce dieci o più.
Sanguinamento, placca e suppurazione
B, P e S segnano ciascuno la propria riga. Premere di nuovo il tasto cancella il segno, quindi un errore di battitura non costa nulla.
L'una o l'altra numerazione
Passa tra FDI e il sistema Universal da 1 a 32 sopra la cartella. L'esportazione segue quella visualizzata.
Usarlo con una classe
La rilevazione si impara ripetendola, e l'ostacolo consueto è che il software per esercitarsi richiede licenze e credenziali prima che qualcuno possa cominciare.
- Niente da distribuire
- La cartella si apre in un browser senza account, senza installazione e senza licenza. Un intero corso può stare rilevando entro un minuto dall'apertura del link.
- Un link, la stessa cartella
- Un esempio commentato viaggia come link. Chiunque lo apra ottiene la propria copia modificabile, e nessuna modifica raggiunge gli altri.
- Carta per il banco
- La scheda da stampare è gratuita, senza filigrana e senza indirizzo e-mail, quindi si può fotocopiare per una classe senza chiedere niente a nessuno.
Le parole di una cartella
- Profondità di sondaggio (PPD)
- La distanza dal margine gengivale al fondo del solco o della tasca, in millimetri. Da 1 a 3 millimetri è in genere sano.
- Perdita di attacco clinico (CAL)
- Profondità di sondaggio più recessione. Si misura da un punto fisso sul dente e non dalla gengiva, quindi non si sposta come si sposta la gengiva.
- Giunzione amelo-cementizia (CEJ)
- La linea in cui la corona di smalto incontra la superficie radicolare. È il riferimento fisso da cui si prende ogni misura di attacco.
- Recessione gengivale
- Quanto il margine gengivale si è allontanato dalla giunzione amelo-cementizia, esponendo radice. Si registra come numero negativo quando invece la gengiva sta sopra la giunzione.
- Sanguinamento al sondaggio (BOP)
- Se un sito sanguina dopo un sondaggio delicato. Si registra sito per sito come presente o assente, ed è il primo segno che l'infiammazione è attiva.
- Suppurazione
- Pus che esce da una tasca. Si registra sito per sito, è poco frequente, ed è segno di infezione attiva che pesa più di una profondità di sondaggio moderata.
- Coinvolgimento di forcazione
- Perdita ossea tra le radici di un dente pluriradicolato, graduata in base a quanto la sonda attraversa lo spazio che le separa.
- Mobilità dentale
- Quanto un dente si muove sotto pressione, graduata da 0 a 3 per dente. Riflette il supporto osseo residuo più che la profondità della tasca.
Domande
- Che cos'è la cartella parodontale?
- È il registro di quanto supporto resta a ogni dente. Misuri sei punti attorno a ogni dente, annoti sanguinamento, placca, mobilità e forcazione, e ripeti alle visite successive così i risultati si possono confrontare. Una sola cartella descrive oggi; due cartelle mostrano se qualcosa sta cambiando.
- Come si compila una cartella parodontale su carta?
- Compila prima paziente e data, poi lavora quadrante per quadrante, sempre nello stesso ordine. Cammina la sonda attorno a ogni dente e annota il valore più profondo in ciascuna delle tre zone per lato, poi la recessione dalla giunzione amelo-cementizia, poi sanguinamento e placca, e infine mobilità e forcazione per dente. Su questo sito c'è una scheda gratuita da stampare con tutte e sei le righe già tracciate.
- Che cosa significano i numeri di una cartella parodontale?
- La riga principale è la profondità di sondaggio in millimetri: da 1 a 3 è in genere sano, 4 o più merita attenzione. La riga accanto è la recessione dalla giunzione amelo-cementizia. Sommando le due si ottiene la perdita di attacco clinico, cioè la cifra che descrive quanto supporto si è davvero perso.
- Quanto tempo richiede una cartella a bocca intera?
- Una bocca intera sono 192 siti, quindi i primi che farai saranno lenti. Con un ordine consolidato e una seconda persona che annota, di solito si assesta intorno ai cinque o dieci minuti. Rilevare su schermo elimina la metà dedicata all'annotazione, perché ogni valore che digiti sposta il cursore al sito successivo da solo.
- Dove posso esercitarmi sulla cartella parodontale?
- Sulla cartella gratuita di questo sito. Non richiede account, non salva nulla e si può ricaricare quante volte vuoi, quindi non c'è niente da rompere. Su questa pagina c'è anche un esempio commentato che puoi aprire e modificare, e una scheda vuota da stampare se preferisci esercitarti su carta.
- Serve un account?
- Non per rilevare, né per leggere il riepilogo, né per esportare un PDF. Tutto questo è gratuito e anonimo, e non viene conservato nulla. Un account gratuito aggiunge i pazienti salvati e permette di confrontare le cartelle di un paziente tra una visita e l'altra, cosa che lo strumento anonimo non può fare perché non tiene niente.
- Qual è una profondità di sondaggio normale?
- Da 1 a 3 millimetri, senza sanguinamento al sondaggio, si considera in genere sano. Da 4 a 5 millimetri suggerisce una tasca da trattare, e 6 o più viene di solito definita profonda. La profondità da sola però non è tutto il quadro: un sito superficiale che sanguina è comunque infiammato.
- Va bene per gli studenti di igiene dentale?
- Sì, ed è un uso frequente. Non c'è licenza, non c'è installazione e non serve account, quindi un'intera classe può aprire lo stesso esempio commentato e modificare la propria copia. La scheda da stampare è senza filigrana e si può fotocopiare liberamente per esercitarsi al banco.
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