Cómo hacer un periodontograma, paso a paso
Seis mediciones, seis sitios en cada diente y un orden fijo que evita que pierdas el hilo. El método es el mismo en papel que en pantalla.
Qué es el periodontograma
El periodontograma es el registro del soporte que le queda a cada diente. Mides los mismos seis puntos alrededor de cada diente, anotas lo que encuentras y lo repites en la siguiente visita para poder comparar las dos. Es la única manera de distinguir una boca estable de una que está perdiendo inserción, porque ambas pueden verse igual.
Seis sitios, no un solo número
Tres puntos por vestibular y tres por lingual en cada diente. Un diente con un sitio profundo y cinco superficiales es un problema distinto de uno profundo por todas partes.
Una boca completa son 192 sitios
32 dientes a seis sitios cada uno. Por eso el orden importa más que la velocidad: si te saltas un sitio, después no sabrás si estaba sano o si lo pasaste por alto.
La comparación es lo que cuenta
Una gráfica describe hoy. Dos gráficas, tomadas de la misma forma, muestran si el tratamiento funcionó. Un registro que cambia de método entre visitas no se puede comparar.
Las seis cosas que registras
Todo periodontograma se construye a partir de esto. Las abreviaturas son las mismas en papel y en pantalla, y son internacionales, así que una gráfica viaja entre clínicas.
- Profundidad de sondaje (PD)
- Desde el margen gingival hasta el fondo de la bolsa, en milímetros. De 1 a 3 es sano. A partir de 4 es donde empiezas a prestar atención.
- Recesión (REC)
- Cuánto se separa el margen gingival de la unión amelocementaria. Positiva cuando la raíz queda expuesta, negativa cuando la encía queda por encima de la unión.
- Sangrado al sondaje (BOP)
- Marcado o no marcado, por sitio. Es el mejor signo de inflamación activa y el número que debería bajar primero después del tratamiento.
- Placa (PLQ)
- Presente o ausente, por sitio. Se registra igual que el sangrado y se lee junto a él: la placa explica la mayor parte del sangrado que vas a encontrar.
- Movilidad (MOB)
- Se gradúa por diente, no por sitio, en una escala de 0 a 3. Refleja cuánto hueso queda sujetando el diente, no lo profunda que es la bolsa.
- Furca (FURC)
- Solo en dientes multirradiculares, donde las raíces se separan. Se gradúa según cuánto pasa la sonda entre ellas, y suele ser el hallazgo que cambia el plan.
Cómo registrar una boca completa, en papel o en pantalla
Este es el orden que enseñan la mayoría de las facultades y el que sigue la herramienta. Mantenlo igual siempre y la gráfica se vuelve comparable con la anterior.
- 01
Prepara la hoja primero
Rellena el paciente, la fecha y quién registra antes de coger la sonda. Una hoja que aparece después sin fecha no registra nada que puedas usar.
- 02
Empieza por un cuadrante y no saltes
De superior derecho a superior izquierdo, y luego de inferior izquierdo a inferior derecho, es el recorrido habitual. Importa menos cuál sea el recorrido que usar siempre el mismo.
- 03
Camina la sonda, no sondees por puntos
Mantén la sonda contra la raíz y camínala alrededor del diente, anotando la lectura más profunda de cada una de las tres zonas por cara. Seis números por diente.
- 04
Mide la recesión desde la unión amelocementaria
Localiza la unión amelocementaria y mide hasta el margen gingival. Anótalo como número negativo cuando la encía quede por encima de la unión en lugar de por debajo.
- 05
Marca sangrado, placa y supuración
Espera unos segundos después de sondear un sextante antes de puntuar el sangrado. Puntuado demasiado pronto parece limpio, y el sangrado es el hallazgo que menos te conviene perder.
- 06
Termina con movilidad y furca
Ambas van por diente y no por sitio, así que se hacen más rápido en una sola pasada al final que mezcladas con las lecturas de seis sitios.
- 1B1828
- 2P1828
- 3B4838
- 4L4838
¿Registras en papel? Hay una hoja gratuita para imprimir con las seis filas ya rayadas, en A4 y US Letter. Sin correo electrónico y sin cuenta.
Una gráfica rellena, leída en voz alta
Los números por sí solos enseñan muy poco. Esta es una boca registrada con los hallazgos explicados, y puedes abrir la misma gráfica y cambiar lo que quieras.
- Una bolsa de 7 mm con 2 mm de recesión
- Eso son 9 mm de inserción perdida, no 7. La recesión se suma a la profundidad de sondaje para obtener la pérdida de inserción clínica, que es el número que describe el daño.
- Sangrado en un sitio poco profundo
- Un sitio de 3 mm que sangra está inflamado hoy. La profundidad te dice lo que ya ha pasado y el sangrado lo que está pasando ahora, así que lee los dos juntos.
- Furca de grado II en un molar inferior
- La sonda pasa más de un tercio del espacio entre las raíces. Esto suele cambiar el plan por sí solo, digan lo que digan las profundidades de sondaje de alrededor.
Se abre en la herramienta gratuita con las mediciones ya puestas. No se guarda nada, así que cambia lo que quieras.
Practica en una gráfica en blanco, tantas veces como quieras
La gráfica gratuita no necesita cuenta y no guarda nada, así que es un sitio seguro para meterte la secuencia en la mano. Escribe un valor y pasa al siguiente sitio sola, que es lo que evita que pierdas el hilo.
Escribe, no hagas clic
Introduce un número y la gráfica avanza. Las flechas mueven a mano, Retroceso borra, y escribir 1 y luego un dígito introduce diez o más.
Sangrado, placa y supuración
B, P y S marcan su propia fila. Pulsar la tecla otra vez borra la marca, así que un fallo no cuesta nada.
Cualquiera de las dos numeraciones
Cambia entre FDI y el sistema Universal de 1 a 32 encima de la gráfica. La exportación sigue la que esté visible.
Usarlo con una clase
El periodontograma se aprende repitiendo, y el obstáculo habitual es que el software de prácticas exige licencias y contraseñas antes de que nadie pueda empezar.
- Nada que repartir
- La gráfica se abre en un navegador sin cuenta, sin instalación y sin licencia. Una promoción entera puede estar registrando al minuto de abrir el enlace.
- Un enlace, la misma gráfica
- Un ejemplo resuelto viaja como enlace. Cada persona que lo abre recibe su propia copia editable, y ningún cambio llega a los demás.
- Papel para la mesa de prácticas
- La hoja para imprimir es gratuita, sin marca de agua y sin correo electrónico, así que se puede fotocopiar para una clase sin pedirle nada a nadie.
Las palabras de una gráfica
- Profundidad de sondaje (PPD)
- La distancia desde el margen gingival hasta el fondo del surco o de la bolsa, en milímetros. De 1 a 3 milímetros suele ser sano.
- Pérdida de inserción clínica (NIC)
- Profundidad de sondaje más recesión. Se mide desde un punto fijo del diente y no desde la encía, así que no se mueve como se mueve la encía.
- Unión amelocementaria (UAC)
- La línea donde la corona de esmalte se encuentra con la superficie radicular. Es la referencia fija desde la que se toma toda medición de inserción.
- Recesión gingival
- Cuánto se ha alejado el margen gingival de la unión amelocementaria, dejando raíz expuesta. Se registra como número negativo cuando la encía queda por encima de la unión.
- Sangrado al sondaje (BOP)
- Si un sitio sangra tras un sondaje suave. Se registra por sitio como presente o ausente, y es el signo más temprano de que la inflamación está activa.
- Supuración
- Pus que sale de una bolsa. Se registra por sitio, es poco frecuente, y es un signo de infección activa que pesa más que una profundidad de sondaje moderada.
- Afectación de furca
- Pérdida ósea entre las raíces de un diente multirradicular, graduada según cuánto pasa la sonda por el espacio que las separa.
- Movilidad dentaria
- Cuánto se mueve un diente bajo presión, graduado de 0 a 3 por diente. Refleja el soporte óseo que queda más que la profundidad de la bolsa.
Preguntas
- ¿Qué es el periodontograma?
- Es el registro del soporte que le queda a cada diente. Mides seis puntos alrededor de cada diente, anotas sangrado, placa, movilidad y furca, y lo repites en visitas posteriores para poder comparar los resultados. Una sola gráfica describe hoy; dos gráficas muestran si algo está cambiando.
- ¿Cómo se hace un periodontograma en papel?
- Rellena primero el paciente y la fecha, y luego trabaja cuadrante por cuadrante en el mismo orden siempre. Camina la sonda alrededor de cada diente y anota la lectura más profunda de cada una de las tres zonas por cara, después la recesión desde la unión amelocementaria, después el sangrado y la placa, y al final la movilidad y la furca por diente. En este sitio hay una hoja gratuita para imprimir con las seis filas ya rayadas.
- ¿Qué significan los números de un periodontograma?
- La fila principal es la profundidad de sondaje en milímetros: de 1 a 3 suele ser sano y 4 o más merece atención. La fila de al lado es la recesión desde la unión amelocementaria. Sumando las dos se obtiene la pérdida de inserción clínica, que es la cifra que describe cuánto soporte se ha perdido de verdad.
- ¿Cuánto se tarda en registrar una boca completa?
- Una boca completa son 192 sitios, así que los primeros que hagas serán lentos. Con un orden asentado y una segunda persona anotando, suele estabilizarse en torno a cinco o diez minutos. Registrar en pantalla elimina la mitad de la anotación, porque cada valor que escribes mueve el cursor al siguiente sitio solo.
- ¿Dónde puedo practicar el periodontograma?
- En la gráfica gratuita de este sitio. No necesita cuenta, no guarda nada y se puede recargar tantas veces como quieras, así que no hay nada que romper. En esta página también hay un ejemplo resuelto que puedes abrir y editar, y una hoja en blanco para imprimir si prefieres practicar en papel.
- ¿Necesito una cuenta?
- No para registrar, ni para leer el resumen, ni para exportar un PDF. Todo eso es gratuito y anónimo, y no se almacena nada. Una cuenta gratuita añade pacientes guardados y permite comparar las gráficas de un paciente entre visitas, algo que la herramienta anónima no puede hacer porque no conserva nada.
- ¿Cuál es una profundidad de sondaje normal?
- De 1 a 3 milímetros, sin sangrado al sondaje, se considera sano por lo general. De 4 a 5 milímetros sugiere una bolsa que necesita tratamiento, y 6 o más se describe habitualmente como profunda. Aun así, la profundidad sola no lo dice todo: un sitio poco profundo que sangra sigue estando inflamado.
- ¿Sirve para estudiantes de higiene dental?
- Sí, y es un uso frecuente. No hay licencia, ni instalación, ni cuenta, así que una clase entera puede abrir el mismo ejemplo resuelto y editar su propia copia. La hoja para imprimir no lleva marca de agua y se puede fotocopiar libremente para practicar en la mesa.
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