คู่มือการบันทึกข้อมูลปริทันต์

คู่มือการบันทึกข้อมูลปริทันต์เชิงปฏิบัติที่เน้นทันตแพทย์ผู้รักษา: จะบันทึกอะไร จะตรวจวัดอย่างไร และจะตีความตัวเลขอย่างไร เขียนขึ้นเพื่อให้เป็นประโยชน์ไม่ว่าคุณจะใช้ Zermmi หรือไม่ก็ตาม — ดัชนี ค่าเกณฑ์ และคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการทำงานที่นำเสนอนั้นใช้ได้กับแผนภูมิปริทันต์ทุกประเภท

คู่มือการบันทึกข้อมูลปริทันต์เชิงปฏิบัติที่เน้นทันตแพทย์ผู้รักษา: จะบันทึกอะไร จะตรวจวัดอย่างไร และจะตีความตัวเลขอย่างไร เขียนขึ้นเพื่อให้เป็นประโยชน์ไม่ว่าคุณจะใช้ Zermmi หรือไม่ก็ตาม — ดัชนี ค่าเกณฑ์ และคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการทำงานที่นำเสนอนั้นใช้ได้กับแผนภูมิปริทันต์ทุกประเภท

การบันทึกข้อมูลปริทันต์คืออะไร?

การบันทึกข้อมูลปริทันต์คือการบันทึกค่าการตรวจวัดทางคลินิกรอบ ๆ ฟันทุกซี่อย่างเป็นระบบ เพื่อประเมินสุขภาพของเนื้อเยื่อปริทันต์ — เหงือก เอ็นยึดปริทันต์ เคลือบรากฟัน และกระดูกเบ้าฟัน แผนภูมิที่สมบูรณ์จะบันทึกความลึกของร่องลึกปริทันต์ เลือดออกจากการตรวจวัด การร่นของเหงือก การมีส่วนร่วมของร่องระหว่างราก การโยกคลอน และคราบจุลินทรีย์ที่ตำแหน่งทั้งหกของฟันแต่ละซี่ (เมเซียล-บัคคัล มิดบัคคัล ดิสทัล-บัคคัล เมเซียล-ลิงกวล มิดลิงกวล ดิสทัล-ลิงกวล)

ค่าการตรวจวัดเหล่านี้ เมื่อรวมกับภาพรังสีและประวัติทางการแพทย์ จะช่วยให้คุณสามารถแบ่งระยะและระดับของโรคปริทันต์อักเสบตามเกณฑ์การจำแนก World Workshop ปี 2017 และวางแผนการรักษาและการเรียกกลับมาตรวจได้ตามสภาพ แผนภูมิยังเป็นวิธีเดียวที่น่าเชื่อถือที่สุดในการแสดงการดำเนินโรคหรือความคงที่ระหว่างการมาพบแพทย์แต่ละครั้ง — ด้วยเหตุนี้บันทึกที่สะอาด เปรียบเทียบได้ และต่อเนื่อง จึงมีความสำคัญกว่าค่าการตรวจวัดครั้งเดียวใด ๆ

แผนภูมิที่ดีควรเป็น:

  • ครบถ้วน. ทุกตำแหน่ง ทุกครั้งที่มาตรวจ ข้อมูลที่ขาดหายจะทำให้การเปรียบเทียบเป็นไปไม่ได้
  • ทำซ้ำได้. โพรบเดียวกัน แรงเดียวกัน เทคนิคเดียวกัน จุดอ้างอิงเดียวกัน
  • เปรียบเทียบได้. ตำแหน่งฟันที่ตรงกันและการบันทึกที่สอดคล้อง เพื่อให้แผนภูมิในอดีตและปัจจุบันสามารถเปรียบเทียบได้ในพริบตา
  • สื่อสารได้. อ่านเข้าใจโดยเพื่อนร่วมงาน ทันตาภิบาล ผู้รับการส่งต่อเฉพาะทาง และ — ผ่านสรุปที่พิมพ์ออกมา — ผู้ป่วยเอง

ดัชนีที่คุณบันทึกในแผนภูมิปริทันต์

ส่วนนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับค่าการตรวจวัดหลักทั้งหกที่คุณจะเก็บ แต่ละค่าตอบคำถามทางคลินิกที่แตกต่างกัน และเมื่อรวมกันจะเป็นพื้นฐานของการแบ่งระยะและระดับ

ความลึกของการตรวจวัด (PD)

ระยะจากขอบเหงือกไปจนถึงก้นของร่องเหงือกหรือร่องลึกปริทันต์ วัดเป็นมิลลิเมตรด้วยโพรบปริทันต์ที่มีการปรับเทียบ (โดยทั่วไปคือ UNC-15 หรือ WHO-621) หกตำแหน่งต่อฟัน บันทึกเป็นมิลลิเมตรเต็ม — แผนภูมิส่วนใหญ่ไม่แบ่งย่อยกว่านั้น เพราะการตรวจวัดเองไม่ได้มีความแม่นยำในการทำซ้ำมากขนาดนั้น

  • 1–3 mm: ร่องเหงือกปกติ
  • 4–5 mm: ร่องลึกตื้น โรคระยะแรกหรือการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่
  • ≥6 mm: ร่องลึกลึก มีการสูญเสียการยึดเกาะอย่างมีนัยสำคัญ มักต้องการการรักษาแบบไม่ผ่าตัดหรือการผ่าตัด

แรงในการตรวจวัดมีความสำคัญ งานวิจัยส่วนใหญ่บรรจบกันที่ประมาณ 0.20–0.25 N (ประมาณแรงที่ใช้กดเตียงเล็บจนขาว) โพรบที่ควบคุมแรงได้มีอยู่ในตลาด แต่ทันตแพทย์ส่วนใหญ่อาศัยเทคนิคที่ผ่านการปรับเทียบ

เลือดออกจากการตรวจวัด (BOP)

ค่าที่วัดแบบไบนารีต่อตำแหน่ง: ตำแหน่งนั้นมีเลือดออกภายใน 10–30 วินาทีหลังจากการตรวจวัดหรือไม่? BOP เป็นตัวบ่งชี้ระยะแรกที่ไวที่สุดของการอักเสบของเหงือก และยังเป็นตัวพยากรณ์ เชิงลบ ที่ดีที่สุดด้วย: การที่ไม่มี BOP อย่างต่อเนื่องตลอดหลายครั้งที่มาตรวจนั้นบ่งชี้ถึงความคงที่ของปริทันต์อย่างชัดเจน

รายงาน BOP เป็นเปอร์เซ็นต์ของตำแหน่งที่มีเลือดออกจากตำแหน่งทั้งหมดที่บันทึก ต่ำกว่า 10% เป็นเป้าหมายที่อ้างอิงกันอย่างแพร่หลายสำหรับสุขภาพปริทันต์หลังการรักษา

ระดับการยึดเกาะทางคลินิก (CAL) และการร่นของเหงือก

CAL คือระยะจากรอยต่อเคลือบฟัน-เคลือบรากฟัน (CEJ) ไปจนถึงก้นของร่องลึกปริทันต์ เป็นตัวแทนทางคลินิกที่ใกล้เคียงที่สุดของการสูญเสียการยึดเกาะจริง เพราะต่างจาก PD ตรงที่ไม่ขึ้นกับตำแหน่งของขอบเหงือก หากมีการร่นของเหงือก CAL = PD + การร่น หากเหงือกอยู่เหนือ CEJ CAL = PD − (ระยะของขอบเหงือกที่อยู่เหนือ CEJ)

ขั้นตอนการทำงานข้างเก้าอี้ส่วนใหญ่จะบันทึก PD และการร่นแยกกัน แล้วคำนวณ CAL ซึ่งก็ใช้ได้ — เพียงแต่ต้องแน่ใจว่าการร่นถูกบันทึกด้วยเครื่องหมายและจุดอ้างอิงที่ถูกต้องเสมอ

การโยกคลอน

จัดระดับ 0–3 โดยใช้การจำแนกของ Miller:

  • 0: การเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาเท่านั้น
  • 1: การเคลื่อนไหวในแนวราบไม่เกิน 1 mm
  • 2: การเคลื่อนไหวในแนวราบมากกว่า 1 mm
  • 3: การเคลื่อนไหวทั้งในแนวราบและแนวดิ่ง (กดลงได้)

ใช้ด้ามเครื่องมือแข็งสองชิ้น (ไม่ใช่นิ้ว) กดที่ด้านบัคคัลและด้านลิงกวล การโยกคลอนที่เพิ่มขึ้นระหว่างการมาตรวจแต่ละครั้งเป็นสัญญาณเตือนแม้ร่องลึกดูคงที่

การมีส่วนร่วมของร่องระหว่างราก

ใช้ได้เฉพาะกับฟันหลายราก จัดระดับโดยใช้โพรบ Nabers:

  • Class I: การสูญเสียในแนวราบไม่เกินหนึ่งในสามของความกว้างของฟัน
  • Class II: การสูญเสียในแนวราบเกินหนึ่งในสามแต่ยังไม่ทะลุผ่าน
  • Class III: ร่องระหว่างรากที่ทะลุผ่าน

ในขั้นตอนการทำงานส่วนใหญ่ ร่องระหว่างรากมักได้รับการรักษาน้อยเกินไปเพราะตรวจวัดยาก แผนภูมิที่บันทึกร่องระหว่างรากอย่างสม่ำเสมอจะช่วยตรวจจับปัญหาที่ PD เพียงอย่างเดียวพลาดไป

ดัชนีคราบจุลินทรีย์

โดยทั่วไปบันทึกเป็นคะแนนแบบไบนารีต่อตำแหน่ง (O'Leary) หรือในระดับ 0–3 (Silness-Löe) คราบจุลินทรีย์และ BOP ร่วมกันขับเคลื่อนการสนทนาเรื่องสุขอนามัยช่องปากกับผู้ป่วย คะแนนคราบจุลินทรีย์ต่ำกว่า 20% เป็นเป้าหมายที่สมเหตุสมผลในช่วงการรักษาเชิงรุก

วิธีทำการตรวจปริทันต์

การตรวจปริทันต์ที่สมบูรณ์ใช้เวลา 8–15 นาทีต่อเต็มช่องปากเมื่อทันตแพทย์มีขั้นตอนการทำงานที่ลงตัวแล้ว ใช้เวลานี้เพียงครั้งเดียว แต่บันทึกต่อเนื่องที่เปรียบเทียบได้ซึ่งเกิดขึ้นจะคุ้มค่าในทุกครั้งที่เรียกกลับมาตรวจภายหลัง

การจัดท่าผู้ป่วยและการเตรียมการ

ปรับเก้าอี้ให้ขากรรไกรบนอยู่ในแนวราบโดยประมาณเมื่อคุณทำฟันบน และประมาณ 45° สำหรับขากรรไกรล่าง แสงที่ดีในพื้นที่ทำงานและท่อดูดที่ผู้ช่วยเอื้อมถึงได้สำคัญกว่าอุปกรณ์หรูหรา ทำให้บริเวณที่กำลังจะตรวจแห้ง — เหงือกที่เปียกจะบดบังเลือดออกในช่วงไม่กี่วินาทีแรกและนำไปสู่การรายงาน BOP ต่ำกว่าความเป็นจริง

อัปเดตประวัติทางการแพทย์ก่อนเริ่มบันทึกแผนภูมิ ไม่ใช่หลังจากนั้น การสูบบุหรี่ เบาหวาน (และ HbA1c หากทราบ) การตั้งครรภ์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาปฏิชีวนะที่ใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้ ล้วนเปลี่ยนวิธีที่คุณตีความตัวเลขที่กำลังจะบันทึก ถ่ายภาพในช่องปากหรือภาพรังสีก่อนหากถึงกำหนด — การตรวจวัดอาจทำให้เลือดออกชั่วคราวซึ่งจะถ่ายภาพได้ไม่ดี

การเลือกโพรบและการปรับเทียบ

ใช้โพรบประเภทเดียวกันตลอดการตรวจหนึ่งครั้ง และในอุดมคติคือตลอดประวัติของผู้ป่วย การสลับระหว่าง UNC-15 กับ Williams ระหว่างการมาตรวจแต่ละครั้งจะสร้างสัญญาณรบกวนที่ดูเหมือนการดำเนินโรค UNC-15 (ขีด 1 mm ตลอดแนว) เป็นตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุด โพรบ WHO-621 ที่มีปลายลูกกลม 0.5 mm เหมาะเมื่อคุณต้องการคัดกรองหินปูนด้วย สำหรับร่องระหว่างราก โพรบ Nabers ที่โค้งเป็นสิ่งจำเป็น

แรงในการตรวจวัดควรอยู่ที่ประมาณ 0.20–0.25 N จุดอ้างอิงทางสัมผัสที่ทันตแพทย์ส่วนใหญ่ใช้คือแรงที่จำเป็นในการกดเตียงเล็บจนขาว — เบากว่าที่คุณอาจคิดเล็กน้อย โพรบแบบไวต่อแรงที่ควบคุมแรงได้ (เช่น Florida Probe, Click-Probe) มีอยู่ และคุ้มค่าต่อการลงทุนในสถานพยาบาลเฉพาะทาง แต่เทคนิคการทำด้วยมือที่ผ่านการปรับเทียบก็เป็นที่ยอมรับและพบบ่อยกว่า

ลำดับการตรวจ

ลำดับที่สามารถอธิบายได้สองแบบ:

  • ทีละจตุภาค หกตำแหน่งต่อฟัน — ตรวจ ดิสทัล-บัคคัล มิดบัคคัล เมเซียล-บัคคัล จากนั้น เมเซียล-ลิงกวล มิดลิงกวล ดิสทัล-ลิงกวล ทีละซี่ เหมาะที่สุดสำหรับแผนภูมิกระดาษ หรือเมื่อผู้ช่วยเขียนขณะที่ทันตแพทย์ตรวจ
  • ทีละตำแหน่งข้ามแนวฟัน — ตรวจดิสทัล-บัคคัลทั้งหมดก่อน แล้วมิดบัคคัลทั้งหมด และเช่นนี้ไปเรื่อย ๆ เร็วกว่าเมื่อคุณปรับเทียบแล้ว และเหมาะกับแผนภูมิดิจิทัลที่เลื่อนอัตโนมัติอย่าง Zermmi ซึ่งเคอร์เซอร์จะย้ายไปยังตำแหน่งถัดไปที่คาดไว้หลังจากการกรอกแต่ละครั้ง และทันตแพทย์ไม่ต้องก้มมองหน้าจอเลย
18
232
17
———
16
———
15
———
14
———
13
———
เลื่อนอัตโนมัติ
Auto-advance keeps the cursor moving to the next expected site so the clinician can chart without looking at the screen.

ลำดับใดก็ใช้ได้ กฎคือ เลือกแบบหนึ่ง และใช้ทุกครั้งที่มาตรวจ สำหรับผู้ป่วยทุกคน การเปลี่ยนลำดับระหว่างการมาตรวจแต่ละครั้งจะทวีคูณความแปรปรวนของการวัด

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

  • การตรวจวัดที่มุมเส้นน้อยเกินไป. ตำแหน่งเมเซียล-บัคคัลและดิสทัล-บัคคัลเป็นที่ซ่อนของร่องลึก เอียงโพรบเข้าหาช่องว่างระหว่างฟันเล็กน้อยแทนที่จะตั้งฉากกับแกนยาวของฟัน
  • การข้ามตำแหน่งลิงกวลและเพดาน. ไม่สบายสำหรับผู้ป่วย และง่ายที่จะเร่งรีบ แต่ให้บันทึกอยู่ดี — โรคด้านลิงกวลมักไม่สมมาตรและมีค่าในการวินิจฉัย
  • ไม่ทำให้แห้งก่อน BOP. รอ 10–30 วินาทีหลังจากการตรวจวัดก่อนจะประกาศว่าตำแหน่งนั้นไม่มีเลือดออก การอ่านค่าเร็วเกินไปจะรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงอย่างเป็นระบบ
  • อ่าน PD จากขอบเหงือกเมื่อบันทึก CAL. CAL อ้างอิงจาก CEJ ไม่ใช่จากขอบ หากบันทึก PD และการร่นแยกกัน ซอฟต์แวร์บันทึกจะคำนวณ CAL ได้อย่างถูกต้อง ข้อผิดพลาดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อทันตแพทย์พยายามรวมทั้งสองค่าในใจแบบเรียลไทม์
  • บันทึกจากความจำ. ต้องมีคู่มือที่สองจดบันทึก หรือทันตแพทย์ป้อนค่าด้วยตัวเองหลังแต่ละตำแหน่ง การรวบรวมแบบ "ฉันจะจำและกรอกทีหลัง" จะทำให้ข้อมูลรั่วไหลและเกิดความลำเอียงในการปัดเศษ

การตีความแผนภูมิ: การแบ่งระยะและระดับ

การจำแนก World Workshop ปี 2017 (Papapanou et al., J Clin Periodontol 2018; Tonetti et al., J Periodontol 2018) เป็นมาตรฐานสากลในปัจจุบัน แทนที่การแบ่งแบบเรื้อรัง/รุนแรง ของปี 1999 ด้วยกรอบสองแกน: ระยะ (ความรุนแรงและความซับซ้อน) และ ระดับ (อัตราการดำเนินโรคและความเสี่ยง)

การแบ่งระยะ

ระยะขับเคลื่อนหลักโดย CAL ระหว่างฟันที่ตำแหน่งที่รุนแรงที่สุด การสูญเสียกระดูกจากภาพรังสี และการสูญเสียฟันที่เกี่ยวข้องกับโรคปริทันต์

  • ระยะ I — โรคปริทันต์อักเสบเริ่มแรก. CAL ระหว่างฟัน 1–2 mm การสูญเสียกระดูกในส่วนครอบฟัน (<15%) ไม่มีการสูญเสียฟันจากโรคปริทันต์ PD สูงสุด ≤4 mm การสูญเสียกระดูกในแนวนอนเป็นส่วนใหญ่
  • ระยะ II — ปานกลาง. CAL ระหว่างฟัน 3–4 mm การสูญเสียกระดูกในส่วนครอบฟัน (15–33%) ไม่มีการสูญเสียฟันจากโรคปริทันต์ PD สูงสุด ≤5 mm การสูญเสียกระดูกในแนวนอนเป็นส่วนใหญ่
  • ระยะ III — รุนแรง มีโอกาสสูญเสียฟันเพิ่มเติม. CAL ระหว่างฟัน ≥5 mm การสูญเสียกระดูกขยายไปถึงส่วนกลางของรากและเลยออกไป การสูญเสียฟันจากโรคปริทันต์ ≤4 ซี่ ปัจจัยความซับซ้อน: PD ≥6 mm การสูญเสียกระดูกในแนวดิ่ง ≥3 mm ร่องระหว่างราก Class II หรือ III ความผิดปกติของสันกระดูกระดับปานกลาง
  • ระยะ IV — ขั้นสูง มีการสูญเสียฟันอย่างกว้างขวางและความต้องการฟื้นฟูที่ซับซ้อน. เกณฑ์ระยะ III รวมกับการสูญเสียฟันจากโรคปริทันต์ ≥5 ซี่ ความผิดปกติในการบดเคี้ยว การบาดเจ็บจากการสบฟันแบบทุติยภูมิ (การโยกคลอน ≥2) ความผิดปกติของสันกระดูกอย่างรุนแรง การล่มของการสบฟัน การเคลื่อนตัวของฟัน การบานออก เหลือฟันน้อยกว่า 20 ซี่ (10 คู่ที่สบฟันกัน)

ตำแหน่งเดียวที่รุนแรงสามารถทำให้ระยะสูงขึ้นได้ หากผู้ป่วยอยู่ที่เขตชายแดน ให้เอียงไปทางระยะที่สูงกว่า

การจัดระดับ

ระดับอธิบาย ว่าโรคได้ดำเนินไปเร็วเพียงใด และมีโอกาสดำเนินต่อไปอีกเพียงใด สามจุดอ้างอิง:

  • ระดับ A — อัตราช้า. ไม่มีการสูญเสียกระดูกหรือการเพิ่ม CAL ตลอด 5 ปี หรือการสูญเสียกระดูกจากภาพรังสี (% ของความยาวรากฟัน) หารด้วยอายุ <0.25 ไม่สูบบุหรี่ ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ
  • ระดับ B — อัตราปานกลาง. การสูญเสียกระดูกหรือการเพิ่ม CAL <2 mm ตลอด 5 ปี หรือ %BL/age ระหว่าง 0.25 ถึง 1.0 ผู้สูบบุหรี่ <10 มวน/วัน HbA1c <7.0% ในผู้ป่วยเบาหวาน
  • ระดับ C — อัตราเร็ว. การสูญเสียกระดูกหรือการเพิ่ม CAL ≥2 mm ตลอด 5 ปี หรือ %BL/age >1.0 ผู้สูบบุหรี่ ≥10 มวน/วัน HbA1c ≥7.0% ในผู้ป่วยเบาหวาน

เมื่อไม่มีข้อมูลต่อเนื่อง ให้จัดระดับจากหลักฐานทางอ้อม: %BL/age เป็นตัวแทนเดี่ยวที่สมเหตุสมผล

ขอบเขตและการกระจาย

เพิ่มคำขยายความ:

  • เฉพาะที่ — ฟันที่เกี่ยวข้อง <30%
  • ทั่วไป — ฟันที่เกี่ยวข้อง ≥30%
  • รูปแบบฟันกรามและฟันตัด — การกระจายที่เป็นลักษณะเฉพาะของสิ่งที่เคยเรียกว่าโรคปริทันต์แบบรุนแรง

ตัวอย่างเชิงปฏิบัติ

ผู้ป่วยหญิงอายุ 52 ปี ไม่สูบบุหรี่ ไม่เป็นเบาหวาน มาด้วย: CAL ระหว่างฟันที่ตำแหน่งแย่ที่สุด 6 mm ที่ฟัน 26 สูญเสียฟันจากโรคปริทันต์ 3 ซี่ ร่องระหว่างราก Class II ที่ 16 และ 26 PD สูงสุด 7 mm การสูญเสียกระดูกในแนวนอนเป็นส่วนใหญ่ในภาพรังสี ฟัน 45% ที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัย: โรคปริทันต์อักเสบแบบทั่วไป ระยะ III ระดับ B

รากฟันเทียมและการบันทึกข้อมูลรอบรากฟันเทียม

รากฟันเทียมก็ต้องมีการบันทึกเช่นกัน — ค่าการตรวจวัดใกล้เคียงกัน แต่เกณฑ์ไม่เหมือนกัน

ความแตกต่าง

  • ไม่มีจุดอ้างอิง CEJ. ความลึกของการตรวจวัดรอบรากฟันเทียมอ่านจากขอบเยื่อเมือกหรือไหล่ของรากฟันเทียม ขึ้นอยู่กับการออกแบบครอบฟัน บันทึกจุดอ้างอิงที่คุณใช้เพื่อให้ทันตแพทย์คนต่อไปสามารถทำซ้ำได้
  • ค่าเริ่มต้นสำคัญกว่า. ร่องลึก 4 mm รอบรากฟันเทียมอาจเป็นค่าปกติสำหรับรากฟันเทียมนั้นและเป็นค่าผิดปกติสำหรับอีกอันหนึ่ง ขึ้นอยู่กับเรขาคณิตของการเชื่อมต่อ ความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อปลูก และเวลาตั้งแต่การรับน้ำหนัก ตัวเลขที่มีประโยชน์ที่สุดเพียงตัวเดียวในการบันทึกรอบรากฟันเทียมคือ การเปลี่ยนแปลงจากแผนภูมิค่าเริ่มต้น — โดยปกติแล้วจะบันทึกเมื่อส่งมอบครอบฟันหรือเมื่อเข้ารับการดูแลครั้งแรก
  • แรงในการตรวจวัดที่เบากว่า. ประมาณ 0.15 N เป็นเป้าหมายที่อ้างอิงกันทั่วไป — ประมาณสองในสามของแรงที่คุณใช้กับฟันธรรมชาติ การตรวจวัดที่แรงกว่าอาจเจาะผ่านเยื่อบุร่องเหงือกและให้ค่าอ่านที่ลึกเทียม
  • BOP จัดระดับต่างกัน. รอบรากฟันเทียม BOP จะรายงานควบคู่กับหนอง: เลือดออก ร่วมกับ หนองเป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งกว่าของโรครอบรากฟันเทียมอักเสบเมื่อเทียบกับเลือดออกเพียงอย่างเดียว

เยื่อเมือกรอบรากฟันเทียมอักเสบ vs โรครอบรากฟันเทียมอักเสบ

  • เยื่อเมือกรอบรากฟันเทียมอักเสบ — เลือดออกจากการตรวจวัดโดยมีหรือไม่มีการเพิ่มของ PD แต่ ไม่มีการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติม เกินกว่าการปรับตัวของสันกระดูกเริ่มต้น สามารถย้อนกลับได้ด้วยการขัดทำความสะอาดโดยไม่ต้องผ่าตัดและสุขอนามัยที่ดีขึ้น
  • โรครอบรากฟันเทียมอักเสบ — เลือดออกและ/หรือหนองจากการตรวจวัด PD ≥6 mm และ การสูญเสียกระดูกที่ดำเนินไป ≥3 mm จากภาพรังสีเริ่มต้น (หรือ ≥2 mm หากไม่มีค่าเริ่มต้น) ต้องการการผ่าตัดในกรณีส่วนใหญ่

การอ้างอิงระดับกระดูกจากภาพรังสี

บันทึกระดับที่เกลียวแรกโผล่ออกมาที่ค่าเริ่มต้น การสูญเสียกระดูกต่อ ๆ ไปจะวัดจากจุดอ้างอิงนี้ ไม่ใช่จากไหล่ของรากฟันเทียม ภาพรังสีปลายรากที่ได้มาตรฐานด้วยอุปกรณ์ขนาน จะให้การวัดเชิงเส้นที่ทำซ้ำได้; CBCT เหมาะสมเมื่อมีแผนผ่าตัดอยู่บนโต๊ะ

ช่วงเวลาการเรียกกลับ

การดูแลรอบรากฟันเทียมโดยปกติ ทุก 3–4 เดือน ในปีแรกหลังการรับน้ำหนัก แล้วเปลี่ยนเป็นทุก 6 เดือนในปีที่สองหากไม่มีเยื่อเมือกอักเสบและควบคุมคราบจุลินทรีย์ได้ดี ผู้สูบบุหรี่และกรณีการฟื้นฟูจะอยู่ที่ช่วงเวลาที่สั้นกว่านั้นอย่างไม่มีกำหนด

การเปรียบเทียบต่อเนื่องและการดำเนินโรค

แผนภูมิเดียวเป็นภาพถ่ายในช่วงเวลาหนึ่ง การวินิจฉัยปริทันต์เป็นวิถีการเปลี่ยนแปลง จุดประสงค์ทั้งหมดของการทำให้ขั้นตอนการบันทึกของคุณเป็นมาตรฐานคือคุณสามารถเปรียบเทียบแผนภูมิสองฉบับที่ห่างกันเก้าเดือน และเห็นว่าตำแหน่งใดได้เคลื่อนไหว

การเปรียบเทียบสองครั้งที่ดูดีเป็นอย่างไร

การหมายเลขฟันเดียวกัน จุดอ้างอิงเดียวกัน โพรบเดียวกัน และผู้ปฏิบัติงานเดียวกันหากเป็นไปได้ จัดแนวแผนภูมิสองฉบับ — ซอฟต์แวร์ส่วนใหญ่ รวมถึง Zermmi จะซ้อนทับให้ — และสแกนหา:

แนวโน้มเปอร์เซ็นต์

BOPPlaqueSupp

แนวโน้มความลึกร่อง

MeanDeep

แนวโน้มตำแหน่งลึก

≥4mm

แนวโน้ม CAL

MeanMax
Mar 2024
Jun 2024
Sep 2024
Dec 2024
%BOP, %plaque, mean PD, and %deep sites trending across four recall visits.
  • ตำแหน่งสีเขียว — PD ลดลง BOP หายไป ผลที่คาดหวังหลังจากการรักษาโดยไม่ผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จหรือช่วงการดูแลรักษาที่ดี
  • สีเหลือง / คงที่ — PD ภายใน ±1 mm BOP ไม่เปลี่ยนแปลง เป้าหมายสำหรับผู้ป่วยที่มาเรียกกลับส่วนใหญ่
  • ตำแหน่งสีแดง — PD เพิ่มขึ้น ≥2 mm BOP ใหม่ การมีส่วนร่วมของร่องระหว่างรากใหม่ การโยกคลอนเพิ่มขึ้น ตำแหน่งเหล่านี้สมควรได้รับความสนใจ ไม่ว่าภาพรวมของผู้ป่วยจะเป็นอย่างไร

ความผันผวนของ PD 1 mm ที่ตำแหน่งเดียวอยู่ในขอบเขตความคลาดเคลื่อนของการวัด สองตำแหน่งที่อยู่ติดกันหรือมากกว่าที่แสดงการเพิ่มขึ้น 1 mm เป็นสัญญาณจริง ไม่ใช่สัญญาณรบกวน

สัญญาณเตือน

  • PD ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเฉพาะที่ตำแหน่งเดียวในขณะที่ส่วนที่เหลือของช่องปากคงที่ — มักเป็นการแตกของรากฟัน รอยโรคเอนโด-ปริทันต์ หรือเศษที่ค้างอยู่ ไม่ใช่โรคปริทันต์ปฐมภูมิ
  • BOP ใหม่ในตำแหน่งที่เคยคงที่ — การอักเสบระยะแรกที่ยังไม่แปลเป็นการเปลี่ยนแปลง PD รักษาเดี๋ยวนี้ ไม่ใช่ครั้งถัดไปที่เรียกกลับ
  • การมีส่วนร่วมของร่องระหว่างรากใหม่ — การค้นพบที่ทำนายการสูญเสียฟันในอนาคตได้แรงที่สุด
  • การโยกคลอนเพิ่มขึ้นโดยไม่มีคำอธิบายจากการสบฟัน — การสูญเสียกระดูกที่ดำเนินไป ตรวจสอบภาพรังสี

เมื่อใดต้องบันทึกแผนภูมิใหม่

  • สิ้นสุดการรักษาเชิงรุก — ค่าเริ่มต้นสำหรับระยะการดูแล
  • ทุกครั้งที่เข้ารับการรักษาปริทันต์สนับสนุน — โดยปกติทุก 3, 4 หรือ 6 เดือนขึ้นอยู่กับความเสี่ยง
  • ก่อนการส่งต่อเพื่อผ่าตัดใด ๆ — ผู้เชี่ยวชาญต้องการตัวเลขที่เปรียบเทียบได้
  • ก่อนและหลังเหตุการณ์สำคัญในชีวิตใด ๆ — การตั้งครรภ์ การวินิจฉัยโรคทางระบบใหม่ การเลิกบุหรี่ การจัดฟัน
10 ธ.ค. 2024
Dr. Weber
15 ก.ย. 2024
Dr. Weber
20 มิ.ย. 2024
Dr. Müller

สรุป

เลือดออกเมื่อโพรบ

15%

คราบจุลินทรีย์

8%

หนอง

2%

ความลึกเฉลี่ย

2.4mm

ตำแหน่ง ≥4 มม.

12%

ลึกที่สุด

6mm

Per-patient chart history with date and practitioner on each entry.

ผู้ป่วยตอบสนองอย่างแข็งขันต่อการเปรียบเทียบด้วยภาพ แผนภูมิเคียงข้างที่แสดงตำแหน่งที่เคลื่อนจาก 7 mm สีแดงไปยัง 4 mm สีเขียว เป็นการโต้แย้งที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการปฏิบัติตามสุขอนามัยที่คุณจะเคยทำบนเก้าอี้

ช่วงเวลาการเรียกกลับและการรักษาปริทันต์สนับสนุน

การรักษาปริทันต์สนับสนุน (SPT) เป็นตัวพยากรณ์ที่แข็งแกร่งที่สุดเพียงตัวเดียวของการรักษาฟันระยะยาวในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา — แข็งแกร่งกว่าความรุนแรงเริ่มต้นของโรคหรือประเภทของการรักษาเชิงรุกที่ให้ไป

การแบ่งชั้นความเสี่ยง

การประเมินความเสี่ยงปริทันต์ของ Lang & Tonetti (Oral Health Prev Dent 2003) ให้คะแนนปัจจัยหกประการและคัดกรองผู้ป่วยเป็นความเสี่ยงต่ำ ปานกลาง หรือสูง:

  1. เปอร์เซ็นต์ของตำแหน่งที่มี BOP
  2. ความชุกของร่องลึกที่เหลืออยู่ ≥5 mm
  3. จำนวนฟันที่สูญเสีย (จาก 28 ซี่ ไม่รวมฟันกรามซี่ที่สาม)
  4. การสูญเสียการสนับสนุนทางปริทันต์เมื่อเทียบกับอายุของผู้ป่วย (%BL/age)
  5. ภาวะทางระบบและพันธุกรรม (เบาหวาน จีโนไทป์ IL-1 หากมี)
  6. ปัจจัยแวดล้อม (การสูบบุหรี่ ในหน่วยแพ็คเยียร์)

คะแนนทั้งหกรวมเป็นแผนภูมิเรดาร์; ขนาดและรูปร่างของรูปหลายเหลี่ยมกำหนดประเภท

ช่วงเวลาโดยทั่วไป

  • ความเสี่ยงต่ำ — 12 เดือน
  • ความเสี่ยงปานกลาง — 6 เดือน
  • ความเสี่ยงสูง — 3–4 เดือน
  • ความเสี่ยงสูงมากหรือการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่ — อยู่ที่ 3 เดือนอย่างไม่มีกำหนดจนกว่าภาพจะดีขึ้น

สิ่งเหล่านี้เป็นค่าเริ่มต้น ไม่ใช่กฎ การเรียกกลับ 3 เดือนสำหรับผู้ป่วยความเสี่ยงต่ำที่ปฏิบัติตามคือการให้บริการเกินความจำเป็น การเรียกกลับ 6 เดือนสำหรับผู้สูบบุหรี่ที่มีร่องลึก 6 mm ที่เหลือคือความประมาทเลินเล่อ

สิ่งที่บันทึกใหม่ในแต่ละครั้งที่ SPT

การตรวจวัดหกตำแหน่งเต็มรูปแบบ BOP คราบจุลินทรีย์ และการโยกคลอนทุกครั้งที่มา ภาพรังสีทุก 2–3 ปี หรือเร็วกว่านั้นหาก PD หรือการโยกคลอนเปลี่ยนไป ร่องระหว่างรากในทุกครั้งที่มาตรวจเมื่อระบุได้แล้ว บันทึกการจำแนกเต็มรูปแบบใหม่ (ระยะและระดับ) ทุกปี — ระยะสามารถสูงขึ้น ระดับสามารถเปลี่ยน และการวินิจฉัยควรสะท้อนสิ่งนั้น

การส่งออกและการแชร์แผนภูมิของคุณ

PDF สำหรับผู้ป่วยและเครือข่ายการส่งต่อ

สรุปหน้าเดียวที่พิมพ์ได้ พร้อมด้วยแผนภูมิ บรรทัดการวินิจฉัย และปัจจัยเสี่ยงหลัก เป็นการส่งออกที่ใช้มากที่สุดในสถานพยาบาลส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเก็บไว้ การส่งต่ออ่าน Zermmi สร้าง PDF แบบมืออาชีพจากแผนภูมิใด ๆ ด้วยการคลิกเพียงครั้งเดียว — เค้าโครงได้รับการออกแบบให้อ่านออกโดยไม่ต้องมีคำอธิบายด้วยวาจาของทันตแพทย์ ซึ่งเป็นการทดสอบที่การส่งออกแผนภูมิส่วนใหญ่ไม่ผ่าน

ตัวอย่าง PDF
Downtown Dental Care
คลินิกทันตกรรม
hello@downtowndental.com · +41 44 123 45 67
18
17
16
15
14
13
12
11
2
3
4
2
3
2
2
3
3
2
5
3
4
3
2
2
2
4
3
2
3
2
3
2
BOP
18%
PD
3.2
>4mm
6
PDF export with clinic branding, ready for referral or patient handout.

การเชื่อมต่อและการพกพาข้อมูล

หากระบบจัดการคลินิกของคุณยอมรับข้อมูลปริทันต์ผ่าน API หรือ CSV ที่มีโครงสร้าง ให้ใช้มัน หากไม่ ให้แนบ PDF กับเวชระเบียนผู้ป่วยและก้าวต่อไป — การเชื่อมต่อที่สมบูรณ์แบบระดับพิกเซลเป็นสิ่งที่ดีที่จะมี แต่การพกพาของการวินิจฉัยพื้นฐานเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยมีสิทธิ์ภายใต้ GDPR (EU) และ HIPAA (US) ที่จะขอสำเนาเวชระเบียนในรูปแบบที่เครื่องอ่านได้ และแผนภูมิปริทันต์ก็นับรวมอยู่ด้วย

สถานพยาบาลที่มีผู้ประกอบวิชาชีพหลายรายและหลายสถานที่

ใช้เครื่องมือบันทึกเดียวกันในทุกเก้าอี้ แหล่งที่มาที่พบบ่อยที่สุดของความไม่สอดคล้องต่อเนื่องในสถานพยาบาลที่มีเก้าอี้หลายตัวคือทันตาภิบาลที่แตกต่างกันใช้มาตรฐานที่แตกต่างกันในซอฟต์แวร์ที่แตกต่างกัน เลือกมาหนึ่งชุด บันทึกจุดอ้างอิงที่คุณใช้ และกำหนดให้ทุกคนในทีมใช้ในลักษณะเดียวกัน

การใช้ Zermmi สำหรับการบันทึกข้อมูลปริทันต์

Zermmi สร้างขึ้นรอบ ๆ ขั้นตอนการทำงานที่อธิบายไว้ในคู่มือนี้ ตัวเลือกที่สำคัญสำหรับการใช้งานทางคลินิกประจำวัน:

  • การเลื่อนอัตโนมัติระหว่างตำแหน่ง. กรอกค่าและเคอร์เซอร์จะย้ายไปยังตำแหน่งถัดไปที่คาดไว้ คุณคงสายตาไว้ที่ผู้ป่วยและโพรบ ใช้ได้กับลำดับการตรวจทั้งสองแบบที่อธิบายไว้ข้างต้น
  • การแสดงฟันที่สมจริง. แผนภูมิแสดงรูปร่างฟันที่ถูกต้องทางกายวิภาคและแสดงการร่น ความลึกของร่องลึก และการมีส่วนร่วมของร่องระหว่างรากเป็นเรขาคณิตที่มองเห็นได้ — ไม่ใช่แค่ตัวเลขในกล่อง นี่สำคัญสำหรับการสนทนากับผู้ป่วยข้างเก้าอี้
มุมมองชาร์ต
18
17
16
15
14
13
PD
2
3
2
3
2
4
4
5
3
2
4
3
2
3
4
3
2
2
RE
0
1
0
1
0
2
2
3
1
0
2
1
0
1
2
1
0
0
CAL
2
3
2
3
2
4
4
5
3
2
4
3
2
3
4
3
2
2
BOP
●
○
○
○
○
●
○
●
○
●
○
○
○
○
●
○
●
○
Two chart renderings: an abstract grid for fast numeric review, and an anatomically-correct view for patient-facing conversation.
  • ประวัติต่อผู้ป่วยพร้อมการเปรียบเทียบเคียงข้าง. แผนภูมิสองฉบับใด ๆ จากผู้ป่วยคนเดียวกันสามารถซ้อนทับเพื่อสร้างความแตกต่างสีเขียว/เหลือง/แดงที่อธิบายในหัวข้อต่อเนื่องข้างต้น
ผู้ป่วย
ค้นหาผู้ป่วย...
S
Sarah Mitchell15 มี.ค. 2026
5 ชาร์ตเลือกแล้ว
T
Thomas Klein10 มี.ค. 2026
3 ชาร์ต
E
Elena Rossi28 ก.พ. 2026
8 ชาร์ต
Patient list with search and chart count per patient.
  • สถิติสรุปทันที. PD เฉลี่ย, CAL เฉลี่ย, BOP%, คราบจุลินทรีย์% คำนวณสดในขณะที่คุณบันทึก สรุปจะอัปเดตก่อนที่คุณจะเสร็จสิ้นแนวฟันที่สอง ซึ่งเป็นเวลาเดียวที่มีประโยชน์ในการอัปเดต

สรุปทันที

คำนวณตัวชี้วัดปริทันต์สำคัญแบบเรียลไทม์

เลือดออก

28%

คราบจุลินทรีย์

45%

ความลึกร่องปริทันต์

3.2mm

ตำแหน่ง >4 มม.

8

การคำนวณจะอัปเดตอัตโนมัติขณะทำชาร์ต

Summary statistics — %BOP, %plaque, mean probing depth, sites over 4 mm — computed live as you chart.
  • การส่งออก PDF แบบมืออาชีพ. คลิกเดียว หน้าเดียว พร้อมสำหรับการส่งต่อหรือเอกสารแจกผู้ป่วย ไม่ต้องเข้าสู่ระบบสำหรับการใช้งานครั้งเดียว
  • หลายภาษา. 18 ภาษา รวมถึงภาษาหลักของยุโรป เอเชียตะวันออก และตะวันออกกลาง เอกสารแจกผู้ป่วยในภาษาของผู้ป่วยช่วยปิดช่องว่างของความเข้าใจที่เครื่องมือบันทึกภาษาอังกฤษเท่านั้นสร้างขึ้น

แบรนด์แบบมืออาชีพ

Downtown Dental Care

คลินิกทันตกรรม

ข้อมูลติดต่อ
(555) 123-4567
info@downtowndental.com
123 Main St, Suite 200
Practice branding rendered in the patient's language across 18 locales.

เริ่มบันทึกได้เลย ฟรี และไม่ต้องลงทะเบียน ที่ /periochart

อ่านเพิ่มเติม

  • Papapanou PN, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018.
  • Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018.
  • Lang NP, Tonetti MS. Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent. 2003.