دليل التخطيط اللثوي (Periodontal Charting)

دليل عملي موجه للأطباء حول التخطيط اللثوي: ماذا تسجل، وكيف تسبر، وكيف تفسر الأرقام. كُتب ليكون مفيداً سواء كنت تستخدم Zermmi أم لا، فالمؤشرات والعتبات ونصائح سير العمل تنطبق على أي مخطط لثوي.

دليل عملي موجه للأطباء حول التخطيط اللثوي: ماذا تسجل، وكيف تسبر، وكيف تفسر الأرقام. كُتب ليكون مفيداً سواء كنت تستخدم Zermmi أم لا، فالمؤشرات والعتبات ونصائح سير العمل تنطبق على أي مخطط لثوي.

ما هو التخطيط اللثوي؟

التخطيط اللثوي هو التسجيل المنهجي للقياسات السريرية حول كل سن لتقييم صحة النسيج الداعم للسن، أي اللثة والرباط اللثوي والملاط والعظم السنخي. يلتقط المخطط الكامل عمق الجيب، والنزف عند السبر، والانحسار، وإصابة التفرع الجذري، والحركية، واللويحة في ستة مواقع لكل سن (إنسي-دهليزي، وسط-دهليزي، وحشي-دهليزي، إنسي-لساني، وسط-لساني، وحشي-لساني).

تتيح لك هذه القياسات، إلى جانب الصور الشعاعية والسيرة المرضية، تصنيف التهاب النسج الداعمة وفق تصنيف ورشة العمل العالمية لعام 2017 من حيث المرحلة (stage) والدرجة (grade)، وتخطيط العلاج ومواعيد المراجعة وفقاً لذلك. كما أن المخططات هي الأسلوب الأكثر موثوقية لإظهار التقدم أو الاستقرار بين الزيارات، ولهذا فإن السجل الطولي النظيف والقابل للمقارنة أهم من أي قياس مفرد.

المخطط الجيد هو:

  • كامل. كل موقع في كل زيارة. البيانات الناقصة تُبطل المقارنة.
  • قابل للتكرار. نفس المسبار، ونفس القوة، ونفس التقنية، ونفس النقطة المرجعية.
  • قابل للمقارنة. مواضع الأسنان متوافقة والترميز متسق بحيث يمكن مقارنة المخططات السابقة والحالية بنظرة واحدة.
  • قابل للإيصال. مقروء لزميل أو اختصاصي صحة الأسنان أو مرجع تخصصي، ومن خلال ملخص مطبوع للمريض نفسه.

المؤشرات التي تسجلها في المخطط اللثوي

هذا القسم مرجع للقياسات الأساسية الستة التي ستلتقطها. كل منها يجيب على سؤال سريري مختلف، وتشكل معاً أساس التصنيف بالمرحلة والدرجة.

عمق السبر (PD)

المسافة من حافة اللثة إلى قاع التلم أو الجيب، مقاسة بالمليمتر بواسطة مسبار لثوي معاير (عادةً UNC-15 أو WHO-621). ستة مواقع لكل سن، تُسجل بمليمترات كاملة، إذ إن معظم المخططات لا تعتمد تدقيقاً أكبر لأن السبر ليس بهذه الدرجة من القابلية للتكرار.

  • 1–3 mm: تلم فيزيولوجي.
  • 4–5 mm: جيب سطحي، مرض مبكر أو التهاب نشط.
  • ≥6 mm: جيب عميق، فقدان ارتباط ملحوظ، يتطلب غالباً تدخلاً غير جراحي أو جراحياً.

قوة السبر مهمة. تتقارب الأدبيات حول ~0.20–0.25 N (وهو تقريباً الضغط اللازم لابيضاض فراش الظفر). توجد مسابر مضبوطة القوة؛ لكن معظم الأطباء يعتمدون على تقنية معايرة.

النزف عند السبر (BOP)

قياس ثنائي لكل موقع: هل نزف الموقع خلال 10–30 ثانية من السبر؟ يُعد BOP المؤشر المبكر الأكثر حساسية لالتهاب اللثة. كما أنه أفضل مؤشر سلبي مفرد: فغياب BOP المستمر عبر عدة زيارات يوحي بقوة بالاستقرار اللثوي.

أبلغ عن BOP كنسبة مئوية للمواقع النازفة من مجموع المواقع المسجلة. والهدف الشائع لصحة النسج الداعمة بعد العلاج هو أقل من %10.

مستوى الارتباط السريري (CAL) والانحسار

CAL هو المسافة من الملتقى الميناوي-الملاطي (CEJ) إلى قاع الجيب. وهو أقرب مكافئ سريري نملكه لفقدان الارتباط الفعلي لأنه، خلافاً لـ PD، مستقل عن موضع حافة اللثة. فإذا وُجد انحسار فإن CAL = PD + الانحسار، وإذا كانت اللثة تاجية بالنسبة لـ CEJ فإن CAL = PD − (مسافة حافة اللثة التاجية على CEJ).

تسجل معظم تدفقات العمل عند الكرسي PD والانحسار بشكل منفصل ثم تحسب CAL، وهذا مقبول، فقط تأكد من تسجيل الانحسار دائماً بالإشارة والمرجع الصحيحين.

الحركية

تُصنف من 0 إلى 3 وفق تصنيف Miller:

  • 0: حركية فيزيولوجية فقط.
  • 1: حركة أفقية تصل إلى 1 mm.
  • 2: حركة أفقية تتجاوز 1 mm.
  • 3: حركة أفقية وعمودية (قابلة للانضغاط).

استخدم مقبضَي أداتين صلبتين (لا الأصابع) يُطبقان دهليزياً ولسانياً. الحركية التي تزداد بين الزيارات علامة تحذير حتى لو بدت الجيوب مستقرة.

إصابة التفرع الجذري

تنطبق فقط على الأسنان متعددة الجذور. تُصنف باستخدام مسبار Nabers:

  • الصف I: فقدان أفقي يصل إلى ثلث عرض السن.
  • الصف II: فقدان أفقي يتجاوز الثلث لكن دون أن يكون نافذاً.
  • الصف III: تفرع جذري نافذ من جانب إلى آخر.

تُعالج التفرعات بشكل أقل من اللازم في معظم تدفقات العمل لأن سبرها صعب. المخطط الذي يسجل التفرعات بثبات يلتقط مشكلات تفوتها قراءات PD وحدها.

مؤشر اللويحة

يُسجل عادة كدرجة ثنائية لكل موقع (O'Leary) أو على مقياس 0–3 (Silness-Löe). تدفع اللويحة وBOP معاً محادثة صحة الفم مع المريض. ومن المعقول استهداف درجة لويحة أقل من %20 خلال العلاج الفعال.

كيفية إجراء الفحص اللثوي

يستغرق الفحص اللثوي الكامل 8–15 دقيقة للفم الكامل حين يستقر سير عمل الطبيب. الوقت يُستثمر مرة واحدة؛ أما السجل الطولي القابل للمقارنة الذي ينتج عنه فيؤتي ثماره في كل مراجعة لاحقة.

وضعية المريض والتحضير

أَمِل الكرسي بحيث يكون الفك العلوي أفقياً تقريباً عند العمل على الأسنان العلوية، وبزاوية أقرب إلى 45° للفك السفلي. الإضاءة الجيدة لمنطقة العمل وخط شفط في متناول المساعد أهم من المعدات المعقدة. جفف المنطقة التي توشك على سبرها، فاللثة المبللة تخفي النزف في الثواني الأولى وتؤدي إلى نقص الإبلاغ عن BOP.

حدِّث السيرة الطبية قبل البدء بالتخطيط لا بعده. فالتدخين، والسكري (وHbA1c إن عُرف)، والحمل، ومضادات التخثر، والصادات الحيوية الحديثة كلها تغير تفسيرك للأرقام التي أنت بصدد تسجيلها. التقط الصور الفموية أو الشعاعية أولاً إذا حان وقتها، إذ يمكن أن يُحدث السبر نزفاً عابراً يظهر سيئاً في الصور.

اختيار المسبار ومعايرته

استخدم نوعاً واحداً من المسابر طوال الزيارة، ومثالياً طوال تاريخ المريض. فخلط UNC-15 مع مسبار Williams بين الزيارات يدخل ضجيجاً يبدو كتقدم للمرض. يُعد UNC-15 (بعلامات 1 mm على طوله) الخيار الأشيع؛ أما مسبار WHO-621 بطرفه الكروي 0.5 mm فهو الخيار الصحيح حين ترغب أيضاً في تحري القلح. وبالنسبة للتفرعات الجذرية، فإن مسبار Nabers المنحني غير قابل للاستبدال.

ينبغي أن تكون قوة السبر عند نحو 0.20–0.25 N تقريباً. والمرجع اللمسي الذي يستخدمه معظم الأطباء هو الضغط اللازم لابيضاض فراش الظفر، وهو أقل قليلاً مما يتصور المرء. توجد مسابر مضبوطة القوة حساسة للضغط (مثل Florida Probe وClick-Probe) وتستحق الاستثمار في البيئات الاختصاصية، لكن التقنية اليدوية المعايرة مقبولة وأكثر شيوعاً.

التسلسل

ترتيبان قابلان للدفاع:

  • رباعية-رباعية، ستة مواقع لكل سن — اسبر وحشي-دهليزي، ثم وسط-دهليزي، ثم إنسي-دهليزي، يليها إنسي-لساني، ووسط-لساني، ووحشي-لساني، سناً سناً. الأنسب للمخططات الورقية أو عندما يكتب المساعد بينما يسبر الطبيب.
  • موقعاً-موقعاً عبر القوس — اسبر جميع مواقع الوحشي-الدهليزي أولاً، ثم جميع مواقع الوسط-الدهليزي وهكذا. أسرع بعد المعايرة، وملائم تماماً للمخططات الرقمية ذات التقدم التلقائي مثل Zermmi، حيث ينتقل المؤشر إلى الموقع التالي المتوقع بعد كل إدخال، ولا يلزم الطبيب أن ينظر إلى الشاشة.
18
232
17
———
16
———
15
———
14
———
13
———
تقدم تلقائي
Auto-advance keeps the cursor moving to the next expected site so the clinician can chart without looking at the screen.

كلا التسلسلين مقبول. القاعدة هي اختر واحداً واستخدمه في كل زيارة ولكل مريض. تغيير التسلسل بين الزيارات يُضاعف التباين في القياس.

الأخطاء الشائعة

  • نقص سبر الزوايا الجانبية. مواقع الإنسي-الدهليزي والوحشي-الدهليزي هي حيث تختبئ الجيوب. أَمِل المسبار قليلاً نحو المنطقة البينية بدلاً من إبقائه عمودياً على محور السن الطولي.
  • تخطي المواقع اللسانية والحنكية. غير مريحة للمريض ويسهل تسريعها. سجلها مع ذلك، فالمرض اللساني غالباً ما يكون غير متناظر ويمتلك قيمة تشخيصية.
  • عدم التجفيف قبل BOP. انتظر 10–30 ثانية بعد السبر قبل أن تعتبر الموقع غير نازف. فالقراءات المبكرة تميل منهجياً إلى التقليل.
  • قراءة PD من حافة اللثة عند تسجيل CAL. CAL يرجع إلى CEJ لا إلى الحافة. إذا سجلت PD والانحسار بشكل منفصل فإن برنامج التخطيط يمكنه حساب CAL بشكل صحيح؛ ومعظم الأخطاء تحدث عندما يحاول الأطباء جمعهما ذهنياً في الوقت الفعلي.
  • التخطيط من الذاكرة. إما أن يكتب زوج ثانٍ من الأيدي، أو أن يُدخل الطبيب القيم بنفسه بعد كل موقع. فتجميع مقولة "سأتذكر وأدخلها لاحقاً" يُسرّب البيانات ويُدخل تحيزاً نحو الأرقام المدوّرة.

تفسير المخطط: المرحلة والدرجة

يُعد تصنيف ورشة العمل العالمية لعام 2017 (Papapanou وآخرون، J Clin Periodontol 2018؛ Tonetti وآخرون، J Periodontol 2018) المعيار الدولي الحالي. ويستبدل تقسيم 1999 إلى مزمن/عدواني بإطار ثنائي المحور: المرحلة (الشدة والتعقيد) والدرجة (معدل التقدم والمخاطر).

تحديد المرحلة

تُحدَّد المرحلة بشكل أساسي وفق CAL البيني في الموقع الأكثر تأثراً، والفقد العظمي الشعاعي، وفقدان الأسنان المنسوب لالتهاب النسج الداعمة.

  • المرحلة I — التهاب نسج داعمة مبدئي. CAL بيني 1–2 mm، فقد عظمي شعاعي في الثلث التاجي (<%15)، لا فقدان أسنان بسبب المرض، أقصى PD ≤4 mm، فقد عظمي أفقي بشكل غالب.
  • المرحلة II — متوسط. CAL بيني 3–4 mm، فقد عظمي في الثلث التاجي (%15–33)، لا فقدان أسنان بسبب المرض، أقصى PD ≤5 mm، فقد عظمي أفقي بشكل غالب.
  • المرحلة III — شديد مع احتمال فقدان أسنان إضافي. CAL بيني ≥5 mm، فقد عظمي يمتد إلى الثلث الأوسط من الجذر وما بعده، فقدان أسنان بسبب المرض ≤4 أسنان. عوامل التعقيد: PD ≥6 mm، فقد عظمي عمودي ≥3 mm، تفرع جذري من الصف II أو III، عيوب حافة سنخية متوسطة.
  • المرحلة IV — متقدم مع فقدان أسنان واسع وحاجات تأهيل معقدة. معايير المرحلة III إضافة إلى فقدان أسنان بسبب المرض ≥5 أسنان، خلل مضغي، رضح إطباقي ثانوي (حركية ≥2)، عيب حافة سنخية شديد، انهيار إطباقي، انجراف، تطاول، أقل من 20 سناً متبقياً (10 أزواج متقابلة).

يمكن لموقع متقدم واحد أن يرفع المرحلة. فحين يكون المريض على الحد الفاصل، مِل إلى المرحلة الأعلى.

تحديد الدرجة

تصف الدرجة مدى سرعة تقدم المرض ومدى احتمال تقدمه مستقبلاً. ثلاث ركائز:

  • الدرجة A — معدل بطيء. لا فقد عظمي ولا زيادة CAL خلال 5 سنوات، أو الفقد العظمي الشعاعي (% من طول الجذر) مقسوماً على العمر <0.25. غير مدخن. سكر دم طبيعي.
  • الدرجة B — معدل متوسط. فقد عظمي أو كسب CAL <2 mm خلال 5 سنوات، أو %BL/age بين 0.25 و1.0. مدخن <10 سجائر/يوم. HbA1c <%7.0 عند السكريين.
  • الدرجة C — معدل سريع. فقد عظمي أو كسب CAL ≥2 mm خلال 5 سنوات، أو %BL/age >1.0. مدخن ≥10 سجائر/يوم. HbA1c ≥%7.0 عند السكريين.

عند عدم توفر بيانات طولية، حدد الدرجة من الدليل غير المباشر: %BL/age مكافئ مفرد معقول.

الامتداد والتوزيع

أضف واصفاً:

  • موضعي — <%30 من الأسنان مُصاب.
  • معمم — ≥%30 من الأسنان مُصاب.
  • نمط الرحى-القاطعة — التوزيع المميز لما كان يُسمى سابقاً التهاب نسج داعمة عدواني.

مثال محلول

يقدّم رجل 52 عاماً غير مدخن وغير سكري بالمعطيات التالية: CAL بيني في أسوأ موقع 6 mm على السن 26، ثلاثة أسنان مفقودة بسبب المرض، تفرع جذري من الصف II على 16 و26، أقصى PD 7 mm، فقد عظمي أفقي غالباً على الصور الشعاعية، %45 من الأسنان مُصاب. التشخيص: التهاب نسج داعمة معمم، المرحلة III، الدرجة B.

الزرعات والتخطيط حول الزرعات

تحتاج الزرعات إلى تخطيط أيضاً، فالقياسات متشابهة لكن العتبات ليست كذلك.

ما الذي يختلف

  • لا مرجع CEJ. تُقرأ أعماق السبر حول الزرعات من حافة المخاطية أو من كتف الزرعة، بحسب التصميم التعويضي. سجل النقطة المرجعية التي استخدمتها حتى يتمكن الطبيب التالي من تكرارها.
  • أهمية أكبر للخط القاعدي. قد يكون جيب بعمق 4 mm حول زرعة فيزيولوجياً لهذه الزرعة ومرضياً لأخرى، بحسب هندسة الاتصال، وسماكة النسيج الرخو عند الوضع، والزمن منذ التحميل. الرقم الأكثر فائدة في التخطيط حول الزرعات هو التغير عن المخطط القاعدي، الذي يُؤخذ عادة عند تركيب التعويض أو في زيارة الصيانة الأولى.
  • قوة سبر أخف. الهدف الشائع نحو 0.15 N، أي ما يعادل تقريباً ثلثي القوة المستخدمة على السن الطبيعي. السبر الأقوى قد يخترق الظهارة التلمية وينتج قراءات عميقة كاذبة.
  • تصنيف BOP مختلف. حول الزرعات، يُبلَّغ عن BOP إلى جانب وجود القيح: فالنزف مع القيح مؤشر أقوى على التهاب حول الزرعة من النزف وحده.

التهاب المخاطية حول الزرعة مقابل التهاب النسج حول الزرعة

  • التهاب المخاطية حول الزرعة — نزف عند السبر مع أو دون زيادة في PD، لكن لا فقد عظمي إضافي يتجاوز إعادة التشكل القمحي الأولي. قابل للعكس بالتنظيف غير الجراحي وتحسين الصحة الفموية.
  • التهاب النسج حول الزرعة — نزف و/أو قيح عند السبر، PD ≥6 mm، وفقد عظمي تقدمي ≥3 mm مقارنة بالصورة الشعاعية الأولى (أو ≥2 mm إذا لم يتوفر خط قاعدي). يتطلب تدخلاً جراحياً في معظم الحالات.

المرجع الشعاعي لمستوى العظم

سجل مستوى انكشاف أول سن عند خط الأساس. يُقاس الفقد العظمي اللاحق من هذا المرجع لا من كتف الزرعة. تعطي الصورة ذروية الذرى القياسية مع جهاز التوازي قياسات خطية قابلة للتكرار؛ أما CBCT فمناسبة حين تكون الجراحة على الطاولة.

فترات المراجعة

تكون صيانة ما حول الزرعة عادةً كل 3–4 أشهر في السنة الأولى بعد التحميل، ثم تنتقل إلى كل 6 أشهر في السنة الثانية إذا غاب التهاب المخاطية وكانت السيطرة على اللويحة جيدة. يبقى المدخنون وحالات إعادة التأهيل على الفترة الأقصر إلى أجل غير مسمى.

المقارنة الطولية والتقدم

المخطط الواحد لقطة لحظية. أما التشخيص اللثوي فهو مسار. والهدف كله من توحيد سير عمل التخطيط هو أن تتمكن من مقارنة مخططين تفصل بينهما تسعة أشهر ورؤية أي المواقع تغيّر.

كيف يبدو فرق جيد بين زيارتين

نفس ترقيم الأسنان، ونفس النقاط المرجعية، ونفس المسبار، ونفس المشغل إذا أمكن. حاذِ بين المخططين، فمعظم البرامج بما فيها Zermmi ستُطبقهما فوق بعضهما، ثم تفحص:

اتجاهات النسب المئوية

نزيفبلاكتقيح

اتجاهات عمق الجيب

متوسطعميق

اتجاه المواقع العميقة

≥4مم

اتجاهات مستوى الارتباط السريري

متوسطأقصى
Mar 2024
Jun 2024
Sep 2024
Dec 2024
%BOP, %plaque, mean PD, and %deep sites trending across four recall visits.
  • المواقع الخضراء — انخفض PD، واختفى BOP. متوقع بعد علاج غير جراحي ناجح أو فترة صيانة جيدة.
  • الأصفر / المستقر — PD ضمن ±1 mm، لم يتغير BOP. الهدف لمعظم مرضى المراجعة.
  • المواقع الحمراء — زاد PD ≥2 mm، BOP جديد، إصابة تفرع جذري جديدة، زيادة في الحركية. هذه هي المواقع التي تستحق الاهتمام، بصرف النظر عن الصورة العامة للمريض.

تذبذب PD بمقدار 1 mm في موقع واحد ضمن هامش خطأ القياس. أما زيادة 1 mm في موقعين متجاورين أو أكثر فهي إشارة حقيقية لا ضجيجاً.

العلامات الحمراء

  • زيادة موضعية سريعة في PD عند موقع واحد بينما يكون بقية الفم مستقراً، وهو غالباً كسر جذري أو آفة لبية-لثوية أو شظية متبقية، لا التهاب نسج داعمة أولياً.
  • BOP جديد في مواقع كانت مستقرة سابقاً، وهو التهاب مبكر لم يُترجَم بعد إلى تغير في PD. عالج الآن لا في المراجعة التالية.
  • إصابة تفرع جذري جديدة، وهي الموجودة الأكثر تنبؤاً بفقدان الأسنان مستقبلاً.
  • زيادة في الحركية دون تفسير إطباقي، وهي تقدم فقد عظمي، راجع الصور الشعاعية.

متى يُعاد التخطيط

  • عند انتهاء العلاج الفعال — الخط القاعدي لمرحلة الصيانة.
  • في كل زيارة علاج لثوي داعم — كل 3 أو 4 أو 6 أشهر عادة بحسب المخاطر.
  • قبل أي إحالة جراحية — يحتاج الاختصاصي إلى أرقام قابلة للمقارنة.
  • قبل وبعد أي حدث حياتي كبير — الحمل، تشخيص جهازي جديد، الإقلاع عن التدخين، التقويم.
10 ديسمبر 2024
د. ويبر
15 سبتمبر 2024
د. ويبر
20 يونيو 2024
د. مولر

الملخص

نزيف عند السبر

15%

البلاك

8%

التقيح

2%

متوسط العمق

2.4mm

مواقع ≥4مم

12%

الأعمق

6mm

Per-patient chart history with date and practitioner on each entry.

يستجيب المرضى بقوة للمقارنة البصرية. إن مخططاً جنباً إلى جنب يُظهر موقعاً انتقل من 7 mm أحمر إلى 4 mm أخضر هو الحجة الأكثر إقناعاً للالتزام بالصحة الفموية التي ستقدمها على الإطلاق في عيادة.

فترات المراجعة والعلاج اللثوي الداعم

يُعد العلاج اللثوي الداعم (SPT) المنبئ الأقوى بالاحتفاظ الطويل الأمد بالأسنان لدى المرضى المعالجين، أقوى من الشدة الأولية للمرض أو نوع العلاج الفعال المقدم.

تصنيف المخاطر

يسجل تقييم Lang & Tonetti للمخاطر اللثوية (Oral Health Prev Dent 2003) ستة عوامل ويصنف المرضى إلى مخاطر منخفضة أو متوسطة أو عالية:

  1. نسبة المواقع التي لديها BOP.
  2. انتشار الجيوب المتبقية ≥5 mm.
  3. عدد الأسنان المفقودة (من أصل 28، باستثناء الأرحاء الثالثة).
  4. فقدان الدعم اللثوي بالنسبة لعمر المريض (%BL/age).
  5. الحالات الجهازية والوراثية (السكري، النمط الجيني IL-1 حيث يتوفر).
  6. العوامل البيئية (التدخين، بوحدات سنة-علبة).

تُدمج الدرجات الست في مخطط راداري؛ ويحدد حجم وشكل المضلع الفئة.

الفترات النموذجية

  • مخاطر منخفضة — 12 شهراً.
  • مخاطر متوسطة — 6 أشهر.
  • مخاطر عالية — 3–4 أشهر.
  • مخاطر عالية جداً أو التهاب نشط — ابقَ على 3 أشهر إلى أجل غير مسمى حتى تتحسن الصورة.

هذه قيم افتراضية لا قواعد. فمراجعة كل 3 أشهر لمريض منخفض الخطورة ملتزم هي خدمة زائدة؛ ومراجعة كل 6 أشهر لمدخن لديه جيوب متبقية بعمق 6 mm هي إهمال.

ما الذي يُسجل مجدداً في كل زيارة SPT

سبر كامل من ستة مواقع، وBOP، ولويحة، وحركية في كل زيارة. صور شعاعية كل 2–3 سنوات، أو أبكر إذا تغير PD أو الحركية. التفرعات الجذرية في كل زيارة بعد تحديدها. أعِد تسجيل التصنيف الكامل (المرحلة والدرجة) سنوياً، فالمرحلة قد ترتفع والدرجة قد تتبدل ويجب أن يعكس التشخيص ذلك.

تصدير المخطط ومشاركته

PDF للمريض ولشبكة الإحالة

الملخص القابل للطباعة في صفحة واحدة مع المخطط وسطر التشخيص وعوامل المخاطر الرئيسية هو التصدير الأكثر استخداماً في معظم العيادات. يحتفظ به المرضى، ويقرؤه المُحال إليهم. يُولّد Zermmi ملف PDF احترافياً من أي مخطط بنقرة واحدة، وقد صُمم التخطيط ليكون مقروءاً دون شرح شفهي من الطبيب، وهذا هو الاختبار الذي تفشل فيه معظم تصديرات المخططات.

معاينة PDF
عيادة وسط المدينة لطب الأسنان
عيادة أسنان
hello@downtowndental.com · +41 44 123 45 67
18
17
16
15
14
13
12
11
2
3
4
2
3
2
2
3
3
2
5
3
4
3
2
2
2
4
3
2
3
2
3
2
BOP
18%
PD
3.2
>4mm
6
PDF export with clinic branding, ready for referral or patient handout.

التكامل وإمكانية نقل البيانات

إذا كان نظام إدارة العيادة لديك يقبل البيانات اللثوية عبر API أو CSV منظم، فاستخدمه. وإن لم يكن كذلك، فأرفق PDF بسجل المريض وانتقل، فالتكامل المثالي بالبكسل أمر مستحسن، أما قابلية نقل التشخيص الأساسي فهي ضرورة. يحق للمرضى بموجب GDPR (الاتحاد الأوروبي) وHIPAA (الولايات المتحدة) الحصول على نسخة من سجلهم السريري بصيغة قابلة للقراءة آلياً عند الطلب، والمخططات اللثوية من ضمن ذلك.

العيادات متعددة الأطباء والمواقع

استخدم نفس أداة التخطيط في جميع كراسي الفحص. المصدر الأشيع للتعارض الطولي في العيادات متعددة الكراسي هو استخدام اختصاصيي صحة الأسنان لأعراف مختلفة في برامج مختلفة. اختر واحدة، ووثّق النقاط المرجعية التي تستخدمها، واشترط على كل أفراد الفريق استخدامها بنفس الطريقة.

استخدام Zermmi للتخطيط اللثوي

بُني Zermmi حول سير العمل الموصوف في هذا الدليل. أما الخيارات المهمة للاستخدام السريري اليومي فهي:

  • التقدم التلقائي بين المواقع. أدخل قيمة، فينتقل المؤشر إلى الموقع التالي المتوقع، وتُبقي عينيك على المريض والمسبار. يعمل مع أي من أسلوبَي التسلسل المذكورَين أعلاه.
  • تصور واقعي للأسنان. يعرض المخطط أشكال أسنان صحيحة تشريحياً ويُظهر الانحسار وعمق الجيب وإصابة التفرع الجذري كهندسة مرئية، لا مجرد أرقام في مربعات. وهذا ما يهم في الحوار مع المريض على الكرسي.
عرض المخطط
18
17
16
15
14
13
PD
2
3
2
3
2
4
4
5
3
2
4
3
2
3
4
3
2
2
RE
0
1
0
1
0
2
2
3
1
0
2
1
0
1
2
1
0
0
CAL
2
3
2
3
2
4
4
5
3
2
4
3
2
3
4
3
2
2
BOP
●
○
○
○
○
●
○
●
○
●
○
○
○
○
●
○
●
○
Two chart renderings: an abstract grid for fast numeric review, and an anatomically-correct view for patient-facing conversation.
  • تاريخ لكل مريض مع مقارنة جنباً إلى جنب. يمكن تطبيق أي مخططين للمريض نفسه فوق بعضهما لإنتاج فرق الأخضر/الأصفر/الأحمر الموصوف في قسم المقارنة الطولية أعلاه.
المرضى
البحث عن مرضى...
س
سارة ميتشل15 مارس 2026
5 مخططاتمحدد
ت
توماس كلاين10 مارس 2026
3 مخططات
إ
إيلينا روسي28 فبراير 2026
8 مخططات
Patient list with search and chart count per patient.
  • إحصاءات ملخص فورية. متوسط PD، ومتوسط CAL، وBOP%، ولويحة% تُحسب لحظياً أثناء التخطيط. يُحدَّث الملخص قبل أن تنتهي من القوس الثاني، وهو الوقت الوحيد المفيد لتحديثه.

ملخص فوري

حساب في الوقت الفعلي لمقاييس اللثة الرئيسية

النزيف

28%

البلاك

45%

عمق الجيب

3.2mm

مواقع >4مم

8

الحسابات تتحدث تلقائياً أثناء الرسم

Summary statistics — %BOP, %plaque, mean probing depth, sites over 4 mm — computed live as you chart.
  • تصدير PDF احترافي. نقرة واحدة، صفحة واحدة، جاهزة للإحالة أو للتسليم للمريض. لا حاجة لتسجيل دخول للاستخدام بزيارة واحدة.
  • متعدد اللغات. 18 لغة، بما في ذلك اللغات الأوروبية الرئيسية ولغات شرق آسيا والشرق الأوسط. إن نشرات المرضى بلغاتهم تسد فجوة الفهم التي تخلقها أدوات التخطيط أحادية اللغة الإنجليزية.

العلامة التجارية الاحترافية

Downtown Dental Care

عيادة أسنان

معلومات الاتصال
(555) 123-4567
info@downtowndental.com
123 Main St, Suite 200
Practice branding rendered in the patient's language across 18 locales.

ابدأ بالتخطيط، مجاناً ودون تسجيل، على /periochart.

قراءات إضافية

  • Papapanou PN, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018.
  • Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018.
  • Lang NP, Tonetti MS. Periodontal risk assessment (PRA) for patients in supportive periodontal therapy (SPT). Oral Health Prev Dent. 2003.